3e jaars postoperatieve evaluatie van aangrenzend segment schijfdegeneratie in lumbale wervelkolom (spinale fusie versus lumbale artroplastiek met schijfvervanging) (ARTHRO-DEGE)

Patiënten met spinale fusie

Patiënten die een spinale fusie-operatie hebben ondergaan en ten minste 3 jaar follow-up hebben gehad.

Ander: Consult met pijnevaluatie, vragenlijsten en de Lasègue-manoeuvre

Het heffen van de onderste ledematen met de knie in extensie reproduceert ischiaspijn als er een indruk van discale pijn is met zijn oorsprong in de wortels van de ischiaszenuw L5 en S1. Deze test wordt beoordeeld aan de hand van de elevatiegraad van de onderste extremiteit ten opzichte van de onderzoekstafel. Tijdens de Lasègue-manoeuvre wordt de ischiaspijn verminderd tijdens dorsaalflexie van de voet. De arts stelt vast of de Lasègue-manoeuvre aan de gezonde kant de pijn aan de andere kant verergert. Er wordt gezegd dat het contralaterale teken van Lasègue positief is.

Andere namen:

• Lasègue manoeuvre

Ander: Magnetic Resonance Imaging van de lumbale wervelkolom

Sagittale protondichtheid-gewogen Dixon-reeks op de lumbale wervelkolom en axiale T2-gewogen spin-echoreeks op de lumbale schijven.

Patiënten met een lumbale artroplastiek

Patiënten die een lumbale arthroplastiek met schijfvervanging hebben ondergaan en ten minste 3 jaar follow-up hebben gehad.

Ander: Consult met pijnevaluatie, vragenlijsten en de Lasègue-manoeuvre

Het heffen van de onderste ledematen met de knie in extensie reproduceert ischiaspijn als er een indruk van discale pijn is met zijn oorsprong in de wortels van de ischiaszenuw L5 en S1. Deze test wordt beoordeeld aan de hand van de elevatiegraad van de onderste extremiteit ten opzichte van de onderzoekstafel. Tijdens de Lasègue-manoeuvre wordt de ischiaspijn verminderd tijdens dorsaalflexie van de voet. De arts stelt vast of de Lasègue-manoeuvre aan de gezonde kant de pijn aan de andere kant verergert. Er wordt gezegd dat het contralaterale teken van Lasègue positief is.

Andere namen:

• Lasègue manoeuvre

Ander: Magnetic Resonance Imaging van de lumbale wervelkolom

Sagittale protondichtheid-gewogen Dixon-reeks op de lumbale wervelkolom en axiale T2-gewogen spin-echoreeks op de lumbale schijven.

Evaluatie van degeneratie van aangrenzende schijfsegmenten bij patiënten met spinale fusie

Het begin van degeneratie van aangrenzende schijfsegmenten bij patiënten met spinale fusie zal worden geëvalueerd met magnetische resonantiebeeldvorming.

Evaluatie van degeneratie van aangrenzende schijfsegmenten bij patiënten met een lumbale artroplastiek

Aangrenzende schijfdegeneratie bij lumbale artroplastiekpatiënten zal worden geëvalueerd met magnetische resonantiebeeldvorming.

Aangrenzende schijfdegeneratie bij patiënten met spinale fusie volgens de MODIC-classificatie

De classificatie door Michael MODIC evalueert het stadium van schijfdegeneratie dat wordt gezien met magnetische resonantiebeeldvorming als volgt:

Fase 0: schijf lijkt zwart op sequenties 1 en 2. Uitdroging van schijf zonder terugtrekking van de werveleindplaten.

Fase 1: schijf lijkt zwart op reeks 1 maar wit op reeks 2. Ontstekingsreactie op werveleindplaten. Gezwollen aspect.

Fase 2: schijf lijkt wit op beide sequenties 1 en 2. Vette reactie van vertebrale eindplaten. Vet aspect.

Fase 3: Schijf lijkt zwart op beide sequenties 1 en 2. Bony sclerose.

Aangrenzende schijfdegeneratie bij patiënten met een lumbale artroplastiek volgens de MODIC-classificatie

De classificatie door Michael MODIC evalueert het stadium van schijfdegeneratie dat wordt gezien met magnetische resonantiebeeldvorming als volgt:

Fase 0: schijf lijkt zwart op sequenties 1 en 2. Uitdroging van schijf zonder terugtrekking van de werveleindplaten.

Fase 1: schijf lijkt zwart op reeks 1 maar wit op reeks 2. Ontstekingsreactie op werveleindplaten. Gezwollen aspect.

Fase 2: schijf lijkt wit op beide sequenties 1 en 2. Vette reactie van vertebrale eindplaten. Vet aspect.

Fase 3: Schijf lijkt zwart op beide sequenties 1 en 2. Bony sclerose.

Kwantificering van de evolutie van aangrenzende schijfdegeneratie bij patiënten met spinale fusie volgens de gewijzigde Pfirmann-classificatie.

De gewijzigde Pfirmann-classificatie wordt gebruikt om schijfdegeneratie te beoordelen zoals te zien is op magnetische resonantiebeeldvorming met T2-gewogen sagittale of STIR-sequenties. Graad 1 komt overeen met een gezonde schijf die zelden wordt waargenomen bij volwassenen. Graad 5 komt overeen met instorting van de schijf.

Kwantificering van de evolutie van degeneratie van aangrenzende schijven bij patiënten met een lumbale artroplastiek volgens de gewijzigde Pfirmann-classificatie.

De gewijzigde Pfirmann-classificatie wordt gebruikt om schijfdegeneratie te beoordelen zoals te zien is op magnetische resonantiebeeldvorming met T2-gewogen sagittale of STIR-sequenties. Graad 1 komt overeen met een gezonde schijf die zelden wordt waargenomen bij volwassenen. Graad 5 komt overeen met instorting van de schijf.

Schijfdegeneratietelling per patiënt met spinale fusie

Per patiënt wordt het aantal degeneratiepunten net boven of net onder het geopereerde segment geteld.

Schijfdegeneratietelling per lumbale artroplastiekpatiënt

Per patiënt wordt het aantal degeneratiepunten net boven of net onder het geopereerde segment geteld.

Weishaupt-classificatie van schijfdegeneratie bij patiënten met spinale fusie

De Weishaupt-classificatie classificeert artritis van de lumbale facetgewrichten als volgt:

Graad 0: Normale facetgewrichtsruimte (2±4 mm breed) Graad 1: Vernauwing van de facetgewrichtsruimte (< 2 mm) en/of kleine osteofyten en/of milde hypertrofie van het articulaire proces Graad 2: Vernauwing van het facetgewricht ruimte en/of matige osteofyten en/of matige hypertrofie van het articulaire proces en/of milde subarticulaire boterosie Graad 3: vernauwing van de facetgewrichtsruimte en/of grote osteofyten en/of ernstige hypertrofie van het articulaire proces en/of ernstige subarticulaire boterosie en/of subchondrale cysten

Weishaupt-classificatie van schijfdegeneratie bij patiënten met een lumbale artroplastiek

De Weishaupt-classificatie classificeert artritis van de lumbale facetgewrichten als volgt:

Graad 0: Normale facetgewrichtsruimte (2±4 mm breed) Graad 1: Vernauwing van de facetgewrichtsruimte (< 2 mm) en/of kleine osteofyten en/of milde hypertrofie van het articulaire proces Graad 2: Vernauwing van het facetgewricht ruimte en/of matige osteofyten en/of matige hypertrofie van het articulaire proces en/of milde subarticulaire boterosie Graad 3: vernauwing van de facetgewrichtsruimte en/of grote osteofyten en/of ernstige hypertrofie van het articulaire proces en/of ernstige subarticulaire boterosie en/of subchondrale cysten

Hadar-classificatie bij patiënten met spinale fusie

Rugpijn heeft een effect op de spieren en veroorzaakt een geleidelijke degeneratie van spiervet. Hadar stelt een drietrapsschaal voor om het fibroadipeus weefsel te classificeren.

Hadar-classificatie bij patiënten met lumbale artroplastiek

Rugpijn heeft een effect op de spieren en veroorzaakt een geleidelijke degeneratie van spiervet. Hadar stelt een drietrapsschaal voor om het fibroadipeus weefsel te classificeren

Re-interventiepercentage bij patiënten met spinale fusie

Het aantal re-interventies bij patiënten met spinale fusie zal worden geregistreerd als een percentage.

Herinterventiepercentage bij patiënten met lumbale artroplastiek

Het aantal re-interventies bij patiënten met een lumbale prothese wordt als percentage geregistreerd.

Evolutie van pijn bij patiënten met spinale fusie

De hetero-vragenlijst DN4 ("Neuropathische pijn in 4 vragen") is gevalideerd in het Frans en evalueert de mogelijke aanwezigheid van neuropathische pijn bij een patiënt (Bouhassira et al. 2005). Het bestaat uit 4 vragen (2 tijdens het interview, 2 tijdens het onderzoek en 10 items waarop de patiënt JA of NEE moet antwoorden. Elke "JA" valideert één punt, elke "NEE" valideert geen punt. Als de score ≥4 is, is de test positief.

Evolutie van pijn bij patiënten met lumbale artroplastiek

De hetero-vragenlijst DN4 ("Neuropathische pijn in 4 vragen") is gevalideerd in het Frans en evalueert de mogelijke aanwezigheid van neuropathische pijn bij een patiënt (Bouhassira et al. 2005). Het bestaat uit 4 vragen (2 tijdens het interview, 2 tijdens het onderzoek en 10 items waarop de patiënt JA of NEE moet antwoorden. Elke "JA" valideert één punt, elke "NEE" valideert geen punt. Als de score ≥4 is, is de test positief.

Percentage arbeidsongeschiktheid volgens de Oswestry Disability Index bij patiënten met spinale fusie.

De Oswestry Disability Index is een van de meest gebruikte invaliditeitsschalen in de Engelstalige wereld die wordt gebruikt om functionele onbekwaamheid te evalueren bij patiënten met rugpijn. Het kan niet alleen in klinische studies worden gebruikt, maar ook door de huisarts om de evolutie van de functionele onbekwaamheid van een patiënt te evalueren. Het bevat 10 secties en er moeten er minstens 8 worden voltooid om de score te kunnen berekenen. Het wordt uitgedrukt als percentage arbeidsongeschiktheid door de som van de antwoorden met een schaalverdeling van 0 tot 5 voor elk item met twee te vermenigvuldigen. Het is gevalideerd in het Engels (Fisher & Johnston 1997; Little et MacDonald 1994; Fritz et Irrgang 2001; Grönblad et al. 1993; Fairbank en Pynsent 2000) en de Franse vertaling is gevalideerd in 2008 (Vogler et al. 2008).

Percentage arbeidsongeschiktheid volgens de Oswestry Disability Index bij patiënten met een lumbale artroplastiek.

De Oswestry Disability Index is een van de meest gebruikte invaliditeitsschalen in de Engelstalige wereld die wordt gebruikt om functionele onbekwaamheid te evalueren bij patiënten met rugpijn. Het kan niet alleen in klinische studies worden gebruikt, maar ook door de huisarts om de evolutie van de functionele onbekwaamheid van een patiënt te evalueren. Het bevat 10 secties en er moeten er minstens 8 worden voltooid om de score te kunnen berekenen. Het wordt uitgedrukt als percentage arbeidsongeschiktheid door de som van de antwoorden met een schaalverdeling van 0 tot 5 voor elk item met twee te vermenigvuldigen. Het is gevalideerd in het Engels (Fisher & Johnston 1997; Little et MacDonald 1994; Fritz et Irrgang 2001; Grönblad et al. 1993; Fairbank en Pynsent 2000) en de Franse vertaling is gevalideerd in 2008 (Vogler et al. 2008).

Vragenlijst over angsten en vermijdingsovertuigingen bij patiënten met spinale fusie

De begrippen vrees en vermijding van overtuigingen maken deel uit van de psychosociale factoren die samenhangen met het begin, de instandhouding en de versterking van het chronische pijnproces. Hun evaluatie is gemaakt met de FABQ-vragenlijst waarvan de originele Engelse versie in 1993 werd gevalideerd door Waddell et al. (1993) en de Franse versie in 2004 (Chaory et al.2004). De angsten, overtuigingen en vermijdingshoudingen van de patiënt zijn voorspellend voor het resultaat en de naleving van de behandeling, met name programma's voor functioneel herstel (Pfingsten et al. 2000). De FABQ is een zelfvragenlijst met 16 items met een score van 0 tot 6 op een Likert-schaal (0 = helemaal niet mee eens, 6 = helemaal mee eens); de vragen richten zich op de waardering van noties van vrees met betrekking tot professionele activiteiten en andere fysieke activiteiten. Het duurt ongeveer 10 minuten om de vragenlijst in te vullen. Een hoge score staat voor een hoog percentage angsten en overtuigingen.

Vragenlijst over angsten en vermijdingsovertuigingen bij patiënten met een lumbale artroplastiek

De begrippen vrees en vermijding van overtuigingen maken deel uit van de psychosociale factoren die samenhangen met het begin, de instandhouding en de versterking van het chronische pijnproces. Hun evaluatie is gemaakt met de FABQ-vragenlijst waarvan de originele Engelse versie in 1993 werd gevalideerd door Waddell et al. (1993) en de Franse versie in 2004 (Chaory et al.2004). De angsten, overtuigingen en vermijdingshoudingen van de patiënt zijn voorspellend voor het resultaat en de naleving van de behandeling, met name programma's voor functioneel herstel (Pfingsten et al. 2000). De FABQ is een zelfvragenlijst met 16 items met een score van 0 tot 6 op een Likert-schaal (0 = helemaal niet mee eens, 6 = helemaal mee eens); de vragen richten zich op de waardering van noties van vrees met betrekking tot professionele activiteiten en andere fysieke activiteiten. Het duurt ongeveer 10 minuten om de vragenlijst in te vullen. Een hoge score staat voor een hoog percentage angsten en overtuigingen.

Lasègue-manoeuvre bij patiënten met spinale fusie

Deze provocatietest is zeer specifiek voor radiculaire ischias. Het opheffen van de onderste ledematen met de knie in extensie, reproduceert ischiaspijn als er een indruk is van schijfpijn met zijn oorsprong bij de wortels van de ischiaszenuw L5 en S1. Deze test wordt beoordeeld aan de hand van de elevatiegraad van de onderste extremiteit ten opzichte van de onderzoekstafel. Tijdens de Lasègue-manoeuvre wordt de ischiaspijn verminderd tijdens dorsaalflexie van de voet. De arts stelt vast of de Lasègue-manoeuvre aan de gezonde kant de pijn aan de andere kant verergert. Er wordt gezegd dat het contralaterale teken van Lasègue positief is.

Lasègue-manoeuvre bij patiënten met een lumbale artroplastiek

Deze provocatietest is zeer specifiek voor radiculaire ischias. Het opheffen van de onderste ledematen met de knie in extensie, reproduceert ischiaspijn als er een indruk is van schijfpijn met zijn oorsprong bij de wortels van de ischiaszenuw L5 en S1. Deze test wordt beoordeeld aan de hand van de elevatiegraad van de onderste extremiteit ten opzichte van de onderzoekstafel. Tijdens de Lasègue-manoeuvre wordt de ischiaspijn verminderd tijdens dorsaalflexie van de voet. De arts stelt vast of de Lasègue-manoeuvre aan de gezonde kant de pijn aan de andere kant verergert. Er wordt gezegd dat het contralaterale teken van Lasègue positief is.

Resultaten van de SF-12 Quality of Life-vragenlijst bij patiënten met spinale fusie

Deze zelfevaluatieschaal voor de kwaliteit van leven is een verkorte versie van de SF-36 en geeft twee scores: een score voor mentale en sociale kwaliteit van leven en een score voor fysieke kwaliteit van leven (Ware et al. 1996). Voor de scoring (1) moet elk antwoord op 12 items worden omgezet in gestandaardiseerde waarden voor zowel de mentale en sociale score als voor de fysieke score, (2) worden de 12 gestandaardiseerde waarden verkregen voor de mentale en sociale score bij elkaar opgeteld en (3 ) 60,75781 wordt toegevoegd om de score voor mentale en sociale kwaliteit van leven te krijgen. Vervolgens worden de 12 gestandaardiseerde waarden verkregen voor de fysieke score bij elkaar opgeteld en wordt 56,57706 toegevoegd om de fysieke kwaliteit van leven-score te krijgen.

Resultaten van de SF-12 Quality of Life-vragenlijst bij patiënten met een lumbale artroplastiek

Deze zelfevaluatieschaal voor de kwaliteit van leven is een verkorte versie van de SF-36 en geeft twee scores: een score voor mentale en sociale kwaliteit van leven en een score voor fysieke kwaliteit van leven (Ware et al. 1996). Voor de scoring (1) moet elk antwoord op 12 items worden omgezet in gestandaardiseerde waarden voor zowel de mentale en sociale score als voor de fysieke score, (2) worden de 12 gestandaardiseerde waarden verkregen voor de mentale en sociale score bij elkaar opgeteld en (3 ) 60,75781 wordt toegevoegd om de score voor mentale en sociale kwaliteit van leven te krijgen. Vervolgens worden de 12 gestandaardiseerde waarden verkregen voor de fysieke score bij elkaar opgeteld en wordt 56,57706 toegevoegd om de fysieke kwaliteit van leven-score te krijgen.

Resultaten van de Patient Global Impression of Change-schaal bij patiënten met spinale fusie

De Patient Global Impression of Change-schaal is een zelfvragenlijst over tevredenheid met betrekking tot de verandering die de behandeling heeft gebracht in dagelijkse activiteiten, symptomen en kwaliteit van leven in relatie tot chronische pijn. Deze schaal is gevalideerd in het Frans (Le Gal et al. 2010) en bestaat uit 7 punten. De patiënten worden volgens hun score ingedeeld in 3 categorieën (Rampakakis et al. 2015): verslechtering (score van 1 tot 3), stabiel (score van 4), verbetering (score van 5 tot 7).

Resultaten van de Patient Global Impression of Change-schaal bij patiënten met een lumbale artroplastiek

De Patient Global Impression of Change-schaal is een zelfvragenlijst over tevredenheid met betrekking tot de verandering die de behandeling heeft gebracht in dagelijkse activiteiten, symptomen en kwaliteit van leven in relatie tot chronische pijn. Deze schaal is gevalideerd in het Frans (Le Gal et al. 2010) en bestaat uit 7 punten. De patiënten worden volgens hun score ingedeeld in 3 categorieën (Rampakakis et al. 2015): verslechtering (score van 1 tot 3), stabiel (score van 4), verbetering (score van 5 tot 7).

MRI-gegevensverzameling bij patiënten met spinale fusie

Een 3T MRI-scanner (Magnetom Skyra, Siemens Healthcare) uitgerust met een 32-kanaals hoofdspoel zal worden gebruikt om de volgende sequenties te verkrijgen: sagittale protondichtheid-gewogen Dixon-sequencing op de lumbale wervelkolom en axiale T2-gewogen spin-echo-sequencing op de lumbale wervelkolom schijven.

MRI-gegevensverzameling bij patiënten met een lumbale artroplastiek

Een 3T MRI-scanner (Magnetom Skyra, Siemens Healthcare) uitgerust met een 32-kanaals hoofdspoel zal worden gebruikt om de volgende sequenties te verkrijgen: sagittale protondichtheid-gewogen Dixon-sequencing op de lumbale wervelkolom en axiale T2-gewogen spin-echo-sequencing op de lumbale wervelkolom schijven.

Body Mass Index van patiënten met spinale fusie

Het gewicht en de lengte van de patiënt worden genoteerd in een observatieboekje en de body mass index van de patiënt wordt via een computer berekend (in kg/m2)

Body Mass Index van patiënten met een lumbale artroplastiek

Het gewicht en de lengte van de patiënt worden genoteerd in een observatieboekje en de body mass index van de patiënt wordt via een computer berekend (in kg/m2)