Ocena pooperacyjna 3. roku początków zwyrodnienia dysku sąsiedniego segmentu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (fuzja kręgosłupa vs. plastyka lędźwiowa z wymianą dysku) (ARTHRO-DEGE)

Pacjenci z fuzją kręgosłupa

Pacjenci, którzy przeszli operację zespolenia kręgosłupa i byli pod obserwacją przez co najmniej 3 lata.

Inny: Konsultacja obejmująca ocenę bólu, ankiety oraz Manewr Lasègue'a

Uniesienie kończyny dolnej z wyprostowanym kolanem odtwarza ból rwy kulszowej, jeśli jest odcisk bólu dysku mającego swoje źródło u korzeni nerwu kulszowego L5 i S1. Badanie to ocenia się na podstawie stopnia uniesienia kończyny dolnej względem stołu do badań. Podczas zabiegu Lasègue'a ból rwy kulszowej zmniejsza się podczas zgięcia grzbietowego stopy. Lekarz zauważa, czy manewr Lasègue'a wykonany po zdrowej stronie nasila ból po stronie przeciwnej. Mówi się, że kontralateralny znak Lasègue'a jest dodatni.

Inne nazwy:

• Manewr Lasègue'a

Inny: Rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego

Strzałkowa sekwencja Dixona ważona gęstością protonów na odcinku lędźwiowym kręgosłupa i osiowa sekwencja echa spinowego ważona T2 na dyskach lędźwiowych.

Pacjenci po alloplastyce lędźwiowej

Pacjenci, którzy przeszli alloplastykę lędźwiową z wymianą krążka międzykręgowego i byli pod obserwacją przez co najmniej 3 lata.

Inny: Konsultacja obejmująca ocenę bólu, ankiety oraz Manewr Lasègue'a

Uniesienie kończyny dolnej z wyprostowanym kolanem odtwarza ból rwy kulszowej, jeśli jest odcisk bólu dysku mającego swoje źródło u korzeni nerwu kulszowego L5 i S1. Badanie to ocenia się na podstawie stopnia uniesienia kończyny dolnej względem stołu do badań. Podczas zabiegu Lasègue'a ból rwy kulszowej zmniejsza się podczas zgięcia grzbietowego stopy. Lekarz zauważa, czy manewr Lasègue'a wykonany po zdrowej stronie nasila ból po stronie przeciwnej. Mówi się, że kontralateralny znak Lasègue'a jest dodatni.

Inne nazwy:

• Manewr Lasègue'a

Inny: Rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego

Strzałkowa sekwencja Dixona ważona gęstością protonów na odcinku lędźwiowym kręgosłupa i osiowa sekwencja echa spinowego ważona T2 na dyskach lędźwiowych.

Ocena zwyrodnienia dysku sąsiedniego segmentu u pacjentów z fuzją kręgosłupa

Początek zwyrodnienia dysku sąsiedniego segmentu u pacjentów z fuzją kręgosłupa zostanie oceniony za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Ocena zwyrodnienia dysku sąsiedniego segmentu u pacjentów po endoprotezoplastyce odcinka lędźwiowego

Zwyrodnienie dysku sąsiedniego segmentu u pacjentów po alloplastyce lędźwiowej zostanie ocenione za pomocą rezonansu magnetycznego.

Zwyrodnienie przylegającego krążka międzykręgowego u pacjentów z fuzją kręgosłupa według klasyfikacji MODIC

Klasyfikacja Michaela MODICa ocenia stopień zwyrodnienia dysku obserwowany za pomocą rezonansu magnetycznego w następujący sposób:

Etap 0: Krążek wydaje się czarny w sekwencjach 1 i 2. Odwodnienie krążka bez retrakcji płytek końcowych kręgów.

Etap 1: Dysk wydaje się czarny w sekwencji 1, ale biały w sekwencji 2. Reakcja zapalna na płytkach końcowych kręgów. Opuchnięty aspekt.

Etap 2: Krążek wydaje się biały w obu sekwencjach 1 i 2. Reakcja tłuszczowa płytek końcowych kręgów. Tłusty aspekt.

Etap 3: Dysk wydaje się czarny w obu sekwencjach 1 i 2. Stwardnienie kości.

Zwyrodnienie dysku przylegającego u pacjentów po alloplastyce odcinka lędźwiowego według klasyfikacji MODIC

Klasyfikacja Michaela MODICa ocenia stopień zwyrodnienia dysku obserwowany za pomocą rezonansu magnetycznego w następujący sposób:

Etap 0: Krążek wydaje się czarny w sekwencjach 1 i 2. Odwodnienie krążka bez retrakcji płytek końcowych kręgów.

Etap 1: Dysk wydaje się czarny w sekwencji 1, ale biały w sekwencji 2. Reakcja zapalna na płytkach końcowych kręgów. Opuchnięty aspekt.

Etap 2: Krążek wydaje się biały w obu sekwencjach 1 i 2. Reakcja tłuszczowa płytek końcowych kręgów. Tłusty aspekt.

Etap 3: Dysk wydaje się czarny w obu sekwencjach 1 i 2. Stwardnienie kości.

Kwantyfikacja ewolucji zwyrodnienia sąsiedniego dysku u pacjentów z fuzją kręgosłupa zgodnie ze zmodyfikowaną klasyfikacją Pfirmanna.

Zmodyfikowana klasyfikacja Pfirmanna służy do oceny zwyrodnienia krążka międzykręgowego widocznego w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego z sekwencjami strzałkowymi lub STIR ważonymi T2. Stopień 1 odpowiada zdrowemu krążkowi rzadko obserwowanemu u dorosłych. Stopień 5 odpowiada zapadnięciu się dysku.

Kwantyfikacja ewolucji zwyrodnienia sąsiedniego dysku u pacjentów po alloplastyce lędźwiowej zgodnie ze zmodyfikowaną klasyfikacją Pfirmanna.

Zmodyfikowana klasyfikacja Pfirmanna służy do oceny zwyrodnienia krążka międzykręgowego widocznego w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego z sekwencjami strzałkowymi lub STIR ważonymi T2. Stopień 1 odpowiada zdrowemu krążkowi rzadko obserwowanemu u dorosłych. Stopień 5 odpowiada zapadnięciu się dysku.

Liczba zwyrodnień dysku na pacjenta z fuzją kręgosłupa

Liczba punktów zwyrodnienia, tuż nad lub tuż pod operowanym odcinkiem, zostanie zliczona dla każdego pacjenta.

Liczba zwyrodnień dysku na pacjenta po alloplastyce lędźwiowej

Liczba punktów zwyrodnienia, tuż nad lub tuż pod operowanym odcinkiem, zostanie zliczona dla każdego pacjenta.

Klasyfikacja Weishaupta zwyrodnienia dysku u pacjentów z fuzją kręgosłupa

Klasyfikacja Weishaupta klasyfikuje zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego w następujący sposób:

Stopień 0: Prawidłowa szpara międzywyrostkowa (szerokość 2±4 mm) Stopień 1: Zwężenie szpary międzywyrostkowej (< 2 mm) i/lub małe osteofity i/lub łagodny przerost wyrostka stawowego Stopień 2: Zwężenie stawu międzywyrostkowego i/lub umiarkowane osteofity i/lub umiarkowany przerost wyrostka stawowego i/lub łagodne nadżerki kości podstawowej Stopień 3: Zwężenie przestrzeni międzywyrostkowej i/lub duże osteofity i/lub ciężki przerost wyrostka stawowego i/lub ciężki nadżerki kości i/lub torbiele podchrzęstne

Klasyfikacja Weishaupta zwyrodnienia krążka międzykręgowego u pacjentów po alloplastyce lędźwiowej

Klasyfikacja Weishaupta klasyfikuje zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego w następujący sposób:

Stopień 0: Prawidłowa szpara międzywyrostkowa (szerokość 2±4 mm) Stopień 1: Zwężenie szpary międzywyrostkowej (< 2 mm) i/lub małe osteofity i/lub łagodny przerost wyrostka stawowego Stopień 2: Zwężenie stawu międzywyrostkowego i/lub umiarkowane osteofity i/lub umiarkowany przerost wyrostka stawowego i/lub łagodne nadżerki kości podstawowej Stopień 3: Zwężenie przestrzeni międzywyrostkowej stawu i/lub duże osteofity i/lub ciężki przerost wyrostka stawowego i/lub ciężki nadżerki kości i/lub torbiele podchrzęstne

Klasyfikacja Hadar u pacjentów z fuzją kręgosłupa

Ból pleców oddziałuje na mięśnie powodując stopniową degenerację tkanki tłuszczowej. Hadar proponuje 3-stopniową skalę klasyfikacji tkanki włóknisto-tłuszczowej.

Klasyfikacja Hadara u pacjentów po alloplastyce lędźwiowej

Ból pleców oddziałuje na mięśnie powodując stopniową degenerację tkanki tłuszczowej. Hadar proponuje 3-stopniową skalę klasyfikacji tkanki włóknisto-tłuszczowej

Wskaźnik ponownej interwencji wśród pacjentów z fuzją kręgosłupa

Liczba ponownych interwencji wśród pacjentów z fuzją kręgosłupa zostanie odnotowana w procentach.

Wskaźnik reinterwencji wśród pacjentów po alloplastyce lędźwiowej

Liczba ponownych interwencji wśród pacjentów po alloplastyce odcinka lędźwiowego będzie rejestrowana w procentach.

Ewolucja bólu wśród pacjentów z fuzją kręgosłupa

Hetero-kwestionariusz DN4 („Ból neuropatyczny w 4 pytaniach”) jest zatwierdzony w języku francuskim i ocenia możliwą obecność bólu typu neuropatycznego u pacjenta (Bouhassira i wsp. 2005). Składa się z 4 pytań (2 podczas wywiadu, 2 podczas badania oraz 10 pozycji, na które pacjent musi odpowiedzieć TAK lub NIE. Każde „TAK” potwierdza jeden punkt, każde „NIE” nie potwierdza punktu. Jeśli wynik wynosi ≥4, test jest pozytywny.

Ewolucja bólu wśród pacjentów po alloplastyce lędźwiowej

Hetero-kwestionariusz DN4 („Ból neuropatyczny w 4 pytaniach”) jest zatwierdzony w języku francuskim i ocenia możliwą obecność bólu typu neuropatycznego u pacjenta (Bouhassira i wsp. 2005). Składa się z 4 pytań (2 podczas wywiadu, 2 podczas badania oraz 10 pozycji, na które pacjent musi odpowiedzieć TAK lub NIE. Każde „TAK” potwierdza jeden punkt, każde „NIE” nie potwierdza punktu. Jeśli wynik wynosi ≥4, test jest pozytywny.

Procent niesprawności według Oswestry Disability Index u pacjentów z fuzją kręgosłupa.

Oswestry Disability Index jest jedną z najczęściej stosowanych skal niepełnosprawności w świecie anglojęzycznym, używaną do oceny niepełnosprawności funkcjonalnej u pacjentów z bólem pleców. Może być stosowany nie tylko w badaniach klinicznych, ale także przez lekarza pierwszego kontaktu do oceny ewolucji niesprawności funkcjonalnej pacjenta. Składa się z 10 sekcji, z których co najmniej 8 musi zostać wypełnionych, aby można było obliczyć wynik. Wyraża się ją jako procent niezdolności do pracy przez pomnożenie przez dwa sumy odpowiedzi z podziałką od 0 do 5 dla każdej pozycji. Został zwalidowany w języku angielskim (Fischer i Johnston 1997; Little i MacDonald 1994; Fritz i Irrgang 2001; Grönblad i in. 1993; Fairbank i Pynsent 2000), a jego francuskie tłumaczenie zostało zwalidowane w 2008 roku (Vogler i in. 2008).

Procent niezdolności do pracy według Oswestry Disability Index u pacjentów po alloplastyce odcinka lędźwiowego.

Oswestry Disability Index jest jedną z najczęściej stosowanych skal niepełnosprawności w świecie anglojęzycznym, używaną do oceny niepełnosprawności funkcjonalnej u pacjentów z bólem pleców. Może być stosowany nie tylko w badaniach klinicznych, ale także przez lekarza pierwszego kontaktu do oceny ewolucji niesprawności funkcjonalnej pacjenta. Składa się z 10 sekcji, z których co najmniej 8 musi zostać wypełnionych, aby można było obliczyć wynik. Wyraża się ją jako procent niezdolności do pracy przez pomnożenie przez dwa sumy odpowiedzi z podziałką od 0 do 5 dla każdej pozycji. Został zwalidowany w języku angielskim (Fischer i Johnston 1997; Little i MacDonald 1994; Fritz i Irrgang 2001; Grönblad i in. 1993; Fairbank i Pynsent 2000), a jego francuskie tłumaczenie zostało zwalidowane w 2008 roku (Vogler i in. 2008).

Kwestionariusz lęków i przekonań związanych z unikaniem u pacjentów z fuzją kręgosłupa

Pojęcia lęku-unikania przekonań stanowią część czynników psychospołecznych związanych z początkiem, utrzymywaniem się i wzmacnianiem procesu przewlekłego bólu. Ich oceny dokonuje się za pomocą kwestionariusza FABQ, którego oryginalna angielska wersja została zwalidowana w 1993 roku przez Waddella i in. (1993) oraz wersja francuska w 2004 (Chaory et al.2004). Lęki, przekonania i postawy unikania pacjenta są predyktorem wyniku i przestrzegania leczenia, zwłaszcza programów przywracania funkcji (Pfingsten i in. 2000). FABQ to samokwestionariusz z 16 pozycjami ocenianymi od 0 do 6 na skali Likerta (0 = zdecydowanie się nie zgadzam, 6 = całkowicie się zgadzam); pytania koncentrują się na ocenie pojęć lęku związanych z czynnościami zawodowymi i innymi czynnościami fizycznymi. Wypełnienie ankiety zajmuje około 10 minut. Wysoki wynik oznacza wysoki odsetek lęków i przekonań.

Kwestionariusz lęków i przekonań związanych z unikaniem u pacjentów po alloplastyce lędźwiowej

Pojęcia lęku-unikania przekonań stanowią część czynników psychospołecznych związanych z początkiem, utrzymywaniem się i wzmacnianiem procesu przewlekłego bólu. Ich oceny dokonuje się za pomocą kwestionariusza FABQ, którego oryginalna angielska wersja została zwalidowana w 1993 roku przez Waddella i in. (1993) oraz wersja francuska w 2004 (Chaory et al.2004). Lęki, przekonania i postawy unikania pacjenta są predyktorem wyniku i przestrzegania leczenia, zwłaszcza programów przywracania funkcji (Pfingsten i in. 2000). FABQ to samokwestionariusz z 16 pozycjami ocenianymi od 0 do 6 na skali Likerta (0 = zdecydowanie się nie zgadzam, 6 = całkowicie się zgadzam); pytania koncentrują się na ocenie pojęć lęku związanych z czynnościami zawodowymi i innymi czynnościami fizycznymi. Wypełnienie ankiety zajmuje około 10 minut. Wysoki wynik oznacza wysoki odsetek lęków i przekonań.

Manewr Lasègue'a u pacjentów z fuzją kręgosłupa

Ten test prowokacyjny jest bardzo specyficzny dla rwy kulszowej. Uniesienie kończyny dolnej z kolanem w wyproście odtwarza ból rwy kulszowej, jeśli jest odcisk bólu dysku mającego swoje źródło u korzeni nerwu kulszowego L5 i S1. Badanie to ocenia się na podstawie stopnia uniesienia kończyny dolnej względem stołu do badań. Podczas zabiegu Lasègue'a ból rwy kulszowej zmniejsza się podczas zgięcia grzbietowego stopy. Lekarz zauważa, czy manewr Lasègue'a wykonany po zdrowej stronie nasila ból po stronie przeciwnej. Mówi się, że kontralateralny znak Lasègue'a jest dodatni.

Manewr Lasègue'a u pacjentów po alloplastyce lędźwiowej

Ten test prowokacyjny jest bardzo specyficzny dla rwy kulszowej. Uniesienie kończyny dolnej z kolanem w wyproście odtwarza ból rwy kulszowej, jeśli jest odcisk bólu dysku mającego swoje źródło u korzeni nerwu kulszowego L5 i S1. Badanie to ocenia się na podstawie stopnia uniesienia kończyny dolnej względem stołu do badań. Podczas zabiegu Lasègue'a ból rwy kulszowej zmniejsza się podczas zgięcia grzbietowego stopy. Lekarz zauważa, czy manewr Lasègue'a wykonany po zdrowej stronie nasila ból po stronie przeciwnej. Mówi się, że kontralateralny znak Lasègue'a jest dodatni.

Wyniki kwestionariusza jakości życia SF-12 u pacjentów z fuzją kręgosłupa

Ta skala samooceny jakości życia jest skróconą wersją kwestionariusza SF-36 i daje dwa wyniki: jeden wynik psychicznej i społecznej jakości życia oraz jeden fizyczny wynik jakości życia (Ware i in. 1996). W celu uzyskania punktacji (1) każda odpowiedź na 12 pozycji musi zostać przekształcona na wartości standaryzowane zarówno dla wyniku psychicznego i społecznego, jak i dla wyniku fizycznego, (2) 12 standaryzowanych wartości uzyskanych dla wyniku psychicznego i społecznego dodaje się i (3 ) Dodaje się 60,75781, aby uzyskać mentalną i społeczną ocenę jakości życia. Następnie 12 standaryzowanych wartości uzyskanych dla oceny fizycznej dodaje się do siebie i dodaje 56,57706, aby uzyskać fizyczną ocenę jakości życia.

Wyniki kwestionariusza jakości życia SF-12 u pacjentów po alloplastyce odcinka lędźwiowego

Ta skala samooceny jakości życia jest skróconą wersją kwestionariusza SF-36 i daje dwa wyniki: jeden wynik psychicznej i społecznej jakości życia oraz jeden fizyczny wynik jakości życia (Ware i in. 1996). W celu uzyskania punktacji (1) każda odpowiedź na 12 pozycji musi zostać przekształcona na wartości standaryzowane zarówno dla wyniku psychicznego i społecznego, jak i dla wyniku fizycznego, (2) 12 standaryzowanych wartości uzyskanych dla wyniku psychicznego i społecznego dodaje się i (3 ) Dodaje się 60,75781, aby uzyskać mentalną i społeczną ocenę jakości życia. Następnie 12 standaryzowanych wartości uzyskanych dla oceny fizycznej dodaje się do siebie i dodaje 56,57706, aby uzyskać fizyczną ocenę jakości życia.

Wyniki skali Patient Global Impression of Change u pacjentów z fuzją kręgosłupa

Skala Globalnego Wrażenia Zmian Pacjenta jest autokwestionariuszem satysfakcji ze zmiany, jaką leczenie przyniosło w codziennych czynnościach, objawach i jakości życia w odniesieniu do bólu przewlekłego. Skala ta została zwalidowana w języku francuskim (Le Gal et al. 2010) i składa się z 7 punktów. Pacjenci są podzieleni na 3 kategorie według ich punktacji (Rampakakis i wsp. 2015): pogorszenie (ocena od 1 do 3), stabilizacja (ocena 4), poprawa (ocena 5 do 7).

Wyniki skali Patient Global Impression of Change u pacjentów po alloplastyce odcinka lędźwiowego

Skala Globalnego Wrażenia Zmian Pacjenta jest autokwestionariuszem satysfakcji ze zmiany, jaką leczenie przyniosło w codziennych czynnościach, objawach i jakości życia w odniesieniu do bólu przewlekłego. Skala ta została zwalidowana w języku francuskim (Le Gal et al. 2010) i składa się z 7 punktów. Pacjenci są podzieleni na 3 kategorie według ich punktacji (Rampakakis i wsp. 2015): pogorszenie (ocena od 1 do 3), stabilizacja (ocena 4), poprawa (ocena 5 do 7).

Akwizycja danych MRI u pacjentów z fuzją kręgosłupa

Skaner MRI 3T (Magnetom Skyra, Siemens Healthcare) wyposażony w 32-kanałową cewkę do badania głowy zostanie wykorzystany do uzyskania następujących sekwencji: sekwencjonowanie Dixona ważone gęstością protonów strzałkowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i osiowe sekwencjonowanie echa spinowego zależnego od T2 w odcinku lędźwiowym dyski.

Akwizycja danych MRI u pacjentów po alloplastyce lędźwiowej

Skaner MRI 3T (Magnetom Skyra, Siemens Healthcare) wyposażony w 32-kanałową cewkę do badania głowy zostanie wykorzystany do uzyskania następujących sekwencji: sekwencjonowanie Dixona ważone gęstością protonów strzałkowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i osiowe sekwencjonowanie echa spinowego zależnego od T2 w odcinku lędźwiowym dyski.

Wskaźnik masy ciała pacjentów z fuzją kręgosłupa

Waga i wzrost pacjenta zostaną odnotowane w książeczce obserwacyjnej, a komputerowo wyliczony zostanie wskaźnik masy ciała pacjenta (w kg/m2)

Wskaźnik masy ciała pacjentów po alloplastyce odcinka lędźwiowego

Waga i wzrost pacjenta zostaną odnotowane w książeczce obserwacyjnej, a komputerowo wyliczony zostanie wskaźnik masy ciała pacjenta (w kg/m2)