Calcaneal osteotomi for intraktabel plantar fasciitt

Plantar fasciitt (PF) er den vanligste årsaken til hælsmerter og står for 15 % av alle fotsymptomer som krever medisinsk behandling og 1 % av pasientbesøk til ortopediske kirurger i USA.

Diagnosen er rett frem; utfordringen er å finne en effektiv og økonomisk førstelinjebehandling. De årlige kostnadene for plantar fasciitt er 284 millioner dollar, som ikke inkluderer alternativkostnad fra tapt arbeid og lønn, samfunnsbelastning og psykologisk belastning.

Histologisk undersøkelse viser myxoid degenerasjon med fragmentering og degenerasjon av plantar fascia og støtter å være en degenerativ fasciitt uten betennelse. Derfor er plantar fasciopati en mer nøyaktig beskrivelse.

Behandlingen er stort sett ikke-operativ, med 85 % til 90 % av pasientene som opplever at symptomene er løst innen 6-12 måneder. Delvis eller fullstendig plantar fasciotomi, enten åpen eller endoskopisk, er kun indisert for intraktable tilfeller med mislykket konservativ behandling.

Fasciafrigjøring, som er hovedoperasjonen, noen ganger ledsaget av komplikasjoner, hvorav en er lateral kolonnesmerter på grunn av tap av lengdebuehøyden forårsaket av frigjøring av plantar fascia uten konsensus om mengden av plantar fascia som bør frigjøres for å lindre smerte uten å forårsake lateral kolonnesmerter.

For å unngå denne komplikasjonen, må vi studere effekten av calcaneal osteotomi for kirurgisk behandling av PF. Er calcaneal osteotomi et effektivt alternativ kirurgisk behandlingsalternativ sammenlignet med standard plantar fascia-frigjøring i tilfeller av resistent PF?