Пяточная остеотомия при трудноизлечимом подошвенном фасциите

Подошвенный фасциит (ПФ) является наиболее распространенной причиной боли в пятке, на которую приходится 15% всех симптомов стопы, требующих медицинской помощи, и 1% обращений пациентов к хирургам-ортопедам в США.

Диагноз прямолинейный; задача состоит в том, чтобы найти эффективное и экономичное лечение первой линии. Ежегодные затраты на лечение подошвенного фасциита составляют 284 миллиона долларов, в которые не входят альтернативные издержки, связанные с потерей работы и заработной платы, социальным бременем и психологическим бременем.

Гистологическое исследование показывает миксоидную дегенерацию с фрагментацией и дегенерацией подошвенной фасции и опор, являющуюся дегенеративным фасциитом без воспаления. Поэтому подошвенная фасциопатия является более точным дескриптором.

Лечение в основном неоперативное, у 85-90% пациентов симптомы исчезают в течение 6-12 месяцев. Частичная или полная подошвенная фасциотомия, открытая или эндоскопическая, показана только в трудноизлечимых случаях с неэффективным консервативным лечением.

Релиз фасции, являясь основной операцией, иногда сопровождается осложнениями, одним из которых является боль в латеральном столбе из-за потери высоты продольного свода, вызванного высвобождением подошвенной фасции, при отсутствии единого мнения относительно количества подошвенной фасции, которое следует высвободить. для облегчения боли, не вызывая боли в боковых столбах.

Во избежание этого осложнения необходимо изучить эффективность остеотомии пяточной кости при хирургическом лечении ПФ. Является ли остеотомия пяточной кости эффективным альтернативным вариантом хирургического лечения по сравнению со стандартным релизом подошвенной фасции в случаях резистентной ПФ?