Calcaneal osteotomi för svårbehandlad plantar fasciit

Plantar fasciit (PF) är den vanligaste orsaken till hälsmärta och står för 15 % av alla fotsymtom som kräver medicinsk vård och 1 % av patientbesöken hos ortopedkirurger i USA.

Diagnosen är rakt fram; utmaningen är att hitta en effektiv och ekonomisk förstahandsbehandling. De årliga kostnaderna för plantar fasciit är 284 miljoner dollar, vilket inte inkluderar alternativkostnad från förlorat arbete och löner, samhällelig börda och psykologisk börda.

Histologisk undersökning visar myxoid degeneration med fragmentering och degeneration av plantar fascia och stödjer att vara en degenerativ fasciit utan inflammation. Därför är plantar fasciopati en mer exakt beskrivare.

Behandlingen är i stort sett icke-operativ, med 85 % till 90 % av patienterna som upplever att symtomen försvinner inom 6-12 månader. Partiell eller fullständig plantar fasciotomi, antingen öppen eller endoskopisk, är endast indicerad för svårlösta fall med misslyckad konservativ behandling.

Fasciafrisättning, som är den huvudsakliga operationen, ibland åtföljd av komplikationer, varav en är lateral kolonnsmärta på grund av förlust av den longitudinella båghöjden orsakad av frigörandet av plantar fascia utan konsensus om mängden plantar fascia som bör frigöras för att lindra smärta utan att orsaka lateral kolonnsmärta.

För att undvika denna komplikation måste vi studera effektiviteten av calcaneal osteotomi för kirurgisk behandling av PF. Är calcaneal osteotomi ett effektivt alternativ kirurgisk behandling jämfört med standard plantar fascia frisättning i fall av resistent PF?