Redusere stigma mot psykiske lidelser og rusproblemer i primærhelsetjenesten i Chile

Eksperimentgruppen vil være sammensatt av omtrent 8 CESFAM med 36 primærhelsepersonell som for tiden er ansatt med totalt 288 leverandører per arm. Og noen PHC-brukere som har mottatt omsorg der for psykisk helsemisbruk i løpet av de tre månedene før studiedeltakelsen.

Intervensjonene inkluderer en omfattende, 18-måneders, recovery-orientert anti-stigma-intervensjon som består av fem komponenter.

1. Utvikle et lag med lokale mestere
2. Analyse av interne retningslinjer, prosedyrer og protokoller
3. Øke bevissthet
4. Innovativ kontaktbasert utdanning
5. Gjenopprettingsbasert kunst.

Team av ledere utviklet som en del av den første komponenten vil hjelpe forskerteamet med implementeringen av antistigma-intervensjonen ved deres respektive CESFAM.

Kontrollgruppen vil være sammensatt av omtrent 8 CESFAM med 36 primærhelsepersonell som for tiden er ansatt med totalt 288 leverandører per arm. Og noen PHC-brukere som har mottatt omsorg der for psykisk helsemisbruk i løpet av de tre månedene før studiedeltakelsen.

Data vil bli samlet inn fra denne gruppen for å generere en integrert analyse med informasjonen som hentes inn fra intervensjonsgruppen.

Et selvadministrert spørreskjema vil bli brukt for å undersøke stigma rettet mot personer med MISUI blant helsepersonell. Dette spørreskjemaet vil bli utfylt på fire tidspunkter (grunnlinje, midtpunkt, sluttpunkt og 6 måneders oppfølging). Den vil samle inn data relatert til to hovedkomponenter: (1) sosiodemografiske og andre relevante generelle variabler (se vedlegg 1.10 for variabler); og (2) holdninger til MISUI-stigma og bedring. Endepunktspørreskjemaet vil også inneholde en tredje komponent som fokuserer på intervensjonen og dens gjennomføring.

Hovedskalaen for å måle stigma mot MISUI som skal inkluderes i spørreskjemaet er Opening Minds Scale for Health Care Providers (OMS-HC6). Dette instrumentet med 20 elementer kan resultere i en mulig poengsum på 20 til 100, med en høyere poengsum som indikerer mer stigmatiserende holdninger og atferdsintensjoner. Noen elementer i skalaen krever omvendt koding. Det er også en versjon med 15 elementer.

I tillegg vurderes utfyllende fire andre skalaer.

For å evaluere implementeringen av intervensjonen vil det bli holdt kvalitative intervjuer med to PHC-leverandører (lokale forkjempere) og én CESFAM-myndighet per intervensjonssted ved baseline, midtpunkt og endepunkt. I tillegg vil minst én lokal forkjemper fra samfunnet bli intervjuet for å utforske hans/hennes erfaring som leder, fordeler og ulemper med intervensjonen og hvordan den kan forbedres. Spørsmål vil relatere seg til implementeringsresultater for intervensjonen: akseptabilitet, adopsjon, hensiktsmessighet, gjennomførbarhet, troskap, implementeringskostnader, dekning og bærekraft.

Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) vil bli vurdert for å lede prosessen.