Reduktion af stigmatisering mod psykisk sygdom og stofbrugsproblemer i primær sundhedspleje i Chile

Forsøgsgruppen vil være sammensat af ca. 8 CESFAM med 36 primære sundhedsudbydere, der i øjeblikket er ansat med i alt 288 udbydere pr. arm. Og nogle PHC-brugere, der har modtaget behandling der for psykiske misbrugsproblemer i de tre måneder forud for studiedeltagelsen.

Interventionerne omfatter en omfattende, 18-måneders, recovery-orienteret anti-stigma-intervention, der er sammensat af fem komponenter.

1. Udvikling af et hold af lokale mestre
2. Analyse af interne politikker, procedurer og protokoller
3. Bevidstgørelse
4. Innovativ kontaktbaseret uddannelse
5. Recovery baseret kunst.

Teams af ledere udviklet som en del af den første komponent vil hjælpe forskerholdet med implementeringen af ​​anti-stigma-interventionen på deres respektive CESFAM.

Kontrolgruppen vil være sammensat af ca. 8 CESFAM med 36 primære sundhedsudbydere, der i øjeblikket er ansat med i alt 288 udbydere pr. arm. Og nogle PHC-brugere, der har modtaget behandling der for psykiske misbrugsproblemer i de tre måneder forud for studiedeltagelsen.

Data vil blive indsamlet fra denne gruppe med henblik på at generere en integreret analyse med den information, der er genindhentet fra interventionsgruppen.

Et selvadministreret spørgeskema vil blive brugt til at undersøge stigma rettet mod personer med MISUI blandt sundhedsprofessionelle. Dette spørgeskema vil blive udfyldt på fire tidspunkter (basislinje, midtpunkt, slutpunkt og 6-måneders opfølgning). Den vil indsamle data relateret til to hovedkomponenter: (1) sociodemografiske og andre relevante generelle variabler (se bilag 1.10 for variabler); og (2) holdninger til MISUI-stigma og bedring. Slutpunktsspørgeskemaet vil også indeholde en tredje komponent med fokus på interventionen og dens gennemførelse.

Hovedskalaen til at måle stigma mod MISUI, der skal inkluderes i spørgeskemaet, er Opening Minds Scale for Health Care Providers (OMS-HC6). Dette instrument med 20 elementer kan resultere i en mulig score på 20 til 100, hvor en højere score indikerer mere stigmatiserende holdninger og adfærdsmæssige intentioner. Nogle elementer i skalaen kræver omvendt kodning. Der er også en 15-elements version.

Derudover overvejes supplerende fire andre skalaer.

For at evaluere implementeringen af ​​interventionen vil der blive afholdt kvalitative interviews med to PHC-udbydere (lokale mestre) og en CESFAM-myndighed pr. interventionssted ved baseline, midtpunkt og slutpunkt. Derudover vil mindst én lokal mester fra lokalsamfundet blive interviewet for at udforske hans/hendes erfaring som leder, fordele og ulemper ved interventionen, og hvordan den kan forbedres. Spørgsmål vil relatere til implementeringsresultater for interventionen: accept, vedtagelse, hensigtsmæssighed, gennemførlighed, troskab, implementeringsomkostninger, dækning og bæredygtighed.

Den konsoliderede ramme for implementeringsforskning (CFIR) vil blive overvejet at styre processen.