Prognostisk verdi av oppløselig urokinaseplasminogenaktiveringsreseptor (SUPAR) for å utelukke komplikasjoner hos pasienter innlagt i akuttmottaket for akutte magesmerter. (GRADIENT)

Soluble Urokinase Plasminogen Activation Receptor (SUPAR) er en validert biomarkør med bruk i studiet av betennelse og infeksjon.

Forhøyede nivåer av SUPAR har nylig blitt knyttet til en høyere dødelighet hos pasienter som lider av udifferensiert sepsis, lungebetennelse, og mer nylig, COVID-19-infeksjon.

Det er gjennomført store randomiserte kontrollerte studier på pasienter innlagt i akuttmottaket (ER), uavhengig av innleggelsesgrunn.

Disse studiene har stratifisert risiko basert på tre cutoffs ved første måling:

• Lav risiko: < 3 ng/ml
• Middels risiko: entre 3 og 6 ng/ml
• Høy risiko: > 6 ng/ml Lave nivåer av SUPAR er assosiert med lav risiko for dødelighet på kort og lang sikt hos pasienter som kommer til akuttmottaket, uansett årsak til innleggelse. Risikostratifisering kan være et ekstra beslutningsverktøy for klinikere for å trøste sykehusutskrivning.

Så vidt vi vet, er det ingen tilgjengelige data om merverdien av SUPAR for å forutsi dødelighet ved abdominal sepsis og magesmerter.

Magesmerter er ansvarlig for 10 til 30 % av akuttinnleggelsene. Følgelig er magesmerter da ansvarlig for omtrent 10 % av innleggelsene på medisinske og kirurgiske avdelinger. Dødeligheten varierer avhengig av pasientfaktorer. Dødeligheten er vanligvis lagdelt etter alder. Hos pasienter under 50 år er den nær 8 %, men den når 19 % hos pasienter over 50 år.

Diagnostisk nøyaktighet avtar også drastisk med alderen, og når omtrent 30 % av pasientene over 75 år.

Tar dette i betraktning, kan integrering av et mål på SUPAR-nivåer i gjeldende standard for omsorg stratifisere risikoen for komplikasjoner hos pasienter innlagt på akuttmottaket med magesmerter.