Valore prognostico del recettore di attivazione del plasminogeno urochinasi solubile (SUPAR) per escludere complicazioni nei pazienti ricoverati in pronto soccorso per dolore addominale acuto. (GRADIENT)

Soluble Urokinase Plasminogen Activation Receptor (SUPAR) è un biomarcatore convalidato con applicazioni nello studio dell'infiammazione e dell'infezione.

Livelli elevati di SUPAR sono stati recentemente collegati a una mortalità più elevata nei pazienti affetti da sepsi indifferenziata, polmonite e, più recentemente, infezione da COVID-19.

Sono stati condotti ampi studi randomizzati controllati su pazienti ricoverati al pronto soccorso (ER), indipendentemente dal motivo del ricovero.

Questi studi hanno stratificato il rischio sulla base di tre valori limite alla misurazione iniziale:

• Basso rischio: < 3 ng/mL
• Rischio intermedio: tra 3 e 6 ng/mL
• Rischio elevato: > 6 ng/mL Bassi livelli di SUPAR sono associati a un basso rischio di mortalità a breve e lungo termine nei pazienti che si presentano al pronto soccorso, indipendentemente dal motivo del ricovero. La stratificazione del rischio potrebbe essere un ulteriore strumento decisionale per i medici per facilitare la dimissione ospedaliera.

Per quanto ne sappiamo, non sono disponibili dati sul valore aggiunto di SUPAR per la previsione della mortalità nella sepsi addominale e nel dolore addominale.

Il dolore addominale è responsabile del 10-30% dei ricoveri al pronto soccorso. Di conseguenza, il dolore addominale è poi responsabile di circa il 10% dei ricoveri nei reparti medici e chirurgici. La mortalità varia a seconda dei fattori del paziente. La mortalità è solitamente stratificata in base all'età. Nei pazienti di età inferiore ai 50 anni è vicino all'8%, ma raggiunge il 19% nei pazienti di età superiore ai 50 anni.

Anche l'accuratezza diagnostica diminuisce drasticamente con l'età, raggiungendo circa il 30% dei pazienti sopra i 75 anni.

Tenendo conto di ciò, l'integrazione di una misura dei livelli di SUPAR nell'attuale standard di cura potrebbe stratificare il rischio di complicanze nei pazienti ricoverati al pronto soccorso con dolore addominale.