Prognostischer Wert des löslichen Urokinase-Plasminogen-Aktivierungsrezeptors (SUPAR) zum Ausschluss von Komplikationen bei Patienten, die wegen akuter Bauchschmerzen in die Notaufnahme aufgenommen wurden. (GRADIENT)

Der lösliche Urokinase-Plasminogen-Aktivierungsrezeptor (SUPAR) ist ein validierter Biomarker mit Anwendungen in der Untersuchung von Entzündungen und Infektionen.

Erhöhte SUPAR-Spiegel wurden kürzlich mit einer höheren Sterblichkeit bei Patienten in Verbindung gebracht, die an undifferenzierter Sepsis, Lungenentzündung und in jüngerer Zeit an einer COVID-19-Infektion leiden.

Große randomisierte kontrollierte Studien wurden an Patienten durchgeführt, die unabhängig vom Aufnahmegrund in die Notaufnahme (ER) aufgenommen wurden.

Diese Studien haben das Risiko basierend auf drei Grenzwerten bei der Erstmessung stratifiziert:

• Geringes Risiko: < 3 ng/ml
• Mittleres Risiko: zwischen 3 und 6 ng/mL
• Hohes Risiko: > 6 ng/ml Niedrige SUPAR-Spiegel sind kurz- und langfristig mit einem niedrigen Sterblichkeitsrisiko bei Patienten verbunden, die sich in der Notaufnahme vorstellen, unabhängig vom Aufnahmegrund. Die Risikostratifizierung könnte ein zusätzliches Entscheidungsinstrument für Kliniker sein, um die Entlassung aus dem Krankenhaus zu erleichtern.

Nach unserem besten Wissen liegen keine Daten zum Mehrwert von SUPAR für die Vorhersage der Mortalität bei abdominaler Sepsis und abdominalen Schmerzen vor.

Bauchschmerzen sind für 10 bis 30 % der ER-Einweisungen verantwortlich. Folglich sind Bauchschmerzen dann für rund 10 % der Einweisungen in medizinische und chirurgische Stationen verantwortlich. Die Sterblichkeit variiert je nach Patientenfaktoren. Die Sterblichkeit ist in der Regel nach Alter stratifiziert. Bei Patienten unter 50 Jahren liegt sie bei etwa 8 %, erreicht aber 19 % bei Patienten über 50 Jahren.

Auch die diagnostische Genauigkeit nimmt mit zunehmendem Alter drastisch ab und erreicht etwa 30 % der Patienten über 75.

Unter Berücksichtigung dessen könnte die Integration einer Messung der SUPAR-Spiegel in den aktuellen Behandlungsstandard das Risiko von Komplikationen bei Patienten, die mit Bauchschmerzen in die Notaufnahme eingeliefert werden, stratifizieren.