Vurdering av peroksidnivå i spytt under tannbleking med 9,5 % hydrogenperoksidgel

Uttalelse av problemet

Det er mer bekymring for den mulige uønskede effekten av blekemiddel, pasienter rapporterer gastrointestinal slimhinneirritasjon f.eks. en brennende gane, hals og mindre plager i mage og tarm. Noen negative effekter av hydrogenperoksid som tannblekemiddel inkluderer dentinfølsomhet og/eller tannkjøttirritasjon ledet av ustabile og reaktive H+ frie radikaler og lav pH fra langvarig bruk. Peroksid er et svært reaktivt stoff som kan skade oralt bløtvev og hardt vev når det er tilstede i høye konsentrasjoner og med langvarig eksponering. Flere undersøkelser har fokusert på problemet med gelinntak og potensiell peroksidfrigjøring i spytt

Begrunnelse

Reservoarer er modifikasjoner i brettformene for å øke mengden blekemateriale som bæres av blekebrettet, for å søke større blekingseffektivitet. Bruk av reservoarer i blekebrettene ble i utgangspunktet sett på som positivt, siden høyere opphopning av materiale kunne gi pasienten større behandlingseffekt. uttalte at det ikke er noen signifikant forskjell mellom grupper bleket med og uten reservoarer for tannkjøttirritasjon eller tannfølsomhet. De fleste forfattere og produsenter av blekegel anbefaler bruk av reservoarer for å øke mengden produkt som er tilgjengelig for bleking og for å tillate fullstendig plassering av blekebrettet, selv om reservoarene reduserer skufferetensjon og øker laboratoriefabrikasjonstiden og -kostnadene. Tilstedeværelsen av reservoarer reduserer retensjonen av brettet, noe som gir mer plass til gelen, men reduserer også tilpasningen av brettet. Det kan føre til mer lekkasje av materialet, noe som kan føre til høyere peroksidnivå i spytt. En stor bekymring for klinikere var den potensielle toksikologiske effekten av at hydrogenperoksid kommer i kontakt med bløtvev. Et sikkert eksponeringsnivå for hydrogenperoksid (ingen observert effektnivå) ble bestemt med mus med katalasemangel, og rapporterte en maksimal dose på 26 mg/kg/d. Dette tilsvarer dosenivået hos mennesker, tatt i betraktning den konvensjonelle usikkerhetsfaktoren på 100 ganger, på 0,26 mg/kg/d . Sikkerheten til hydrogenperoksidprodukter som brukes til hjemmebleking angående peroksidfrigjøring i spytt er ikke fullstendig bevist.