Valutazione del livello di perossido nella saliva durante lo sbiancamento dei denti con gel di perossido di idrogeno al 9,5%.

Resoconto del problema

C'è più preoccupazione per il possibile effetto avverso dell'agente sbiancante, i pazienti riferiscono irritazione della mucosa gastrointestinale, ad es. un bruciore al palato, alla gola e disturbi minori nello stomaco e nell'intestino. Alcuni effetti avversi del perossido di idrogeno come agente sbiancante dentale includono la sensibilità della dentina e/o l'irritazione gengivale causata dai radicali liberi H+ instabili e reattivi e dal basso pH dovuto all'uso prolungato. Il perossido è una sostanza altamente reattiva che può danneggiare i tessuti molli e duri orali se presente in alte concentrazioni e con esposizioni di durata prolungata. Diverse ricerche si sono concentrate sul problema dell'ingestione di gel e del potenziale rilascio di perossido nella saliva

Fondamento logico

I serbatoi sono modifiche negli stampi del vassoio per aumentare la quantità di materiale sbiancante trasportato dal vassoio sbiancante, cercando una maggiore efficacia sbiancante. L'uso di serbatoi nei vassoi sbiancanti è stato inizialmente considerato positivo, poiché un maggiore accumulo di materiale potrebbe fornire al paziente una maggiore efficacia del trattamento. ha affermato che non vi è alcuna differenza significativa tra i gruppi sbiancati con e senza serbatoi per l'irritazione gengivale o la sensibilità dei denti. La maggior parte degli autori e dei produttori di gel sbiancante raccomanda l'uso di serbatoi per aumentare la quantità di prodotto disponibile per lo sbiancamento e per consentire il posizionamento completo del vassoio per sbiancamento, sebbene i serbatoi riducano la ritenzione del vassoio e aumentino i tempi e i costi di fabbricazione in laboratorio. La presenza di serbatoi diminuisce la ritenzione del vassoio, consentendo più spazio per il gel ma anche riducendo l'adattamento del vassoio. Ciò potrebbe causare una maggiore fuoriuscita del materiale, che potrebbe portare a un livello più alto di perossido nella saliva. Una delle maggiori preoccupazioni per i medici era il potenziale effetto tossicologico del perossido di idrogeno a contatto con i tessuti molli. Un livello di esposizione al perossido di idrogeno sicuro (nessun livello di effetto osservato) è stato determinato con topi carenti di catalasi, riportando una dose massima di 26 mg/kg/giorno. Ciò corrisponde al livello di dose nell'uomo, considerando il fattore di incertezza convenzionale di 100 volte, di 0,26 mg/kg/giorno. La sicurezza dei prodotti a base di perossido di idrogeno utilizzati per lo sbiancamento domestico per quanto riguarda il rilascio di perossido nella saliva non è stata completamente dimostrata.