Diabetesforebyggingsprogram for å behandle overvekt og fedme (DPP-TOO)

Anslagsvis 38 % prosent av amerikanske voksne har for tiden prediabetes. Hos personer i alderen 65 år og eldre er prevalensen av prediabetes 48,8 %. Prediabetes er vanligvis en forløper for utvikling av type 2 diabetes (t2d). Omtrent 5-10 % av individer med prediabetes utvikler seg til t2d årlig, og 70 % utvikler t2d i løpet av livet. Overvekt er en betydelig risikofaktor for både prediabetes og diabetes, og utbredelsen øker stadig. I 2020 ble til sammen 66,7 % av amerikanske voksne klassifisert som overvektige eller overvektige. Hos personer med prediabetes reduserer intervensjoner som fører til en 5-10 % reduksjon i baseline kroppsvekt risikoen for progresjon til t2d med 58 % ved tre år og 71 % for de som er 60 år og eldre. Ved ti og femten år var risikoen redusert med henholdsvis 34 % og 27 %, og diabetesprogresjonen ble betydelig forsinket. Basert på disse funnene ble et strukturert livsstilsintervensjonsprogram utviklet og har vært tilgjengelig for offentlig bruk av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) siden 2010. Til tross for betydelige ressurser for gjennomføringen av Diabetes Prevention Program (DPP), er spredningen og utnyttelsen av programmet fortsatt lav. Det er for tiden 1 882 registrerte DPP-leverandører over hele landet. På grunn av de beskjedne resultatene som tilskrives betydelig innsats for å øke tilgangen til og deltakelsen i DPP-programmer over hele landet, bør det vurderes å endre dagens tilnærming til diabetesforebyggende innsats.

I 2020 hadde omtrent 42,4 % av amerikanske voksne fedme i henhold til 2021 State of Obesity: Better Policies for a Healthier America-rapporten. Forekomsten av fedme har økt jevnt og trutt de siste to tiårene. Denne oppadgående trenden forventes å fortsette dersom effektive og bærekraftige løsninger ikke tas i bruk. I følge CDC rapporterte 49,1 % av voksne i 2013-2016 å ha prøvd å gå ned i vekt i løpet av det siste året. Å søke "vekttap" i hvilken som helst nettleser vil gi over en milliard resultater, alt fra diettplaner og vekttapprogrammer til attester om individuelle vekttapsreiser. På grunn av utbredelsen av overvekt og fedme, etterspørselen etter vekttapintervensjoner og effekten av vektreduksjon for å redusere risikoen for t2d-utvikling, har utvidet tilgang til evidensbaserte vekttapintervensjoner potensial til å betydelig fremme diabetesforebyggende innsats over hele landet å flytte fokus fra å forebygge prediabetes til å behandle overvekt og fedme. Et stort gap i dagens behandlingslandskap er hvordan man implementerer et effektivt program for vekttap for voksne med utbredt innvirkning.

Gitt utbredelsen og synligheten til lokale apotek, er denne innstillingen ideell for formidling av vektkontrolltjenester. For å vurdere den potensielle effekten, tar denne pilotstudien sikte på å implementere et modifisert DPP-program og å vurdere diabetesrisikoen og helseutfallene til individer som velger å delta i programmet.