Diabetes forebyggelsesprogram til behandling af overvægt og fedme (DPP-TOO)

Anslået 38% procent af amerikanske voksne har i øjeblikket prædiabetes. Hos personer i alderen 65 år og ældre er prævalensen af ​​prædiabetes 48,8 %. Prædiabetes er almindeligvis en forløber for udviklingen af ​​type 2-diabetes (t2d). Cirka 5-10% af personer med prædiabetes udvikler sig til t2d årligt, hvor 70% udvikler t2d inden for deres levetid. Fedme er en væsentlig risikofaktor for både prædiabetes og diabetes, og dens udbredelse er støt stigende. I 2020 blev tilsammen 66,7% af amerikanske voksne klassificeret som overvægtige eller fede. Hos personer med prædiabetes reducerer interventioner, der fører til et 5-10 % fald i baseline kropsvægt, risikoen for progression til t2d med 58 % efter tre år og 71 % for personer i alderen 60 år og ældre. Efter ti og femten år var risikoen reduceret med henholdsvis 34 % og 27 %, og diabetesprogressionen var væsentligt forsinket. Baseret på disse resultater blev der udviklet et struktureret livsstilsinterventionsprogram, som har været tilgængeligt til offentlig brug af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) siden 2010. På trods af betydelige ressourcer til implementeringen af ​​Diabetes Prevention Program (DPP), er programudbredelsen og -anvendelsen fortsat lav. Der er i øjeblikket 1.882 registrerede DPP-udbydere på landsplan. På grund af de beskedne resultater, der tilskrives betydelige bestræbelser på at øge adgangen til og deltagelse i DPP-programmer over hele landet, bør det overvejes at ændre den nuværende tilgang til diabetesforebyggende indsats.

I 2020 havde cirka 42,4% af amerikanske voksne fedme i henhold til 2021 State of Obesity: Better Policies for a Healthier America-rapporten. Forekomsten af ​​fedme har været støt stigende i de sidste to årtier. Denne opadgående tendens forventes at fortsætte, hvis der ikke anvendes effektive og bæredygtige løsninger. Ifølge CDC rapporterede 49,1% af de voksne i 2013-2016 at have forsøgt at tabe sig inden for det sidste år. Søgning efter "vægttab" i enhver internetbrowser vil returnere over en milliard resultater lige fra kostplaner og vægttabsprogrammer til vidnesbyrd om individuelle vægttabsrejser. På grund af udbredelsen af ​​overvægt og fedme, efterspørgslen efter vægttabsinterventioner og effektiviteten af ​​vægtreduktion for at mindske risikoen for t2d-udvikling, har en udvidelse af adgangen til evidensbaserede vægttabsinterventioner potentialet til betydeligt at fremme diabetesforebyggende indsats landsdækkende ved at flytte fokus fra forebyggelse af prædiabetes til behandling af overvægt og fedme. Et stort hul i det nuværende behandlingslandskab er, hvordan man implementerer et effektivt program til voksenvægttab med udbredt effekt.

I betragtning af udbredelsen og synligheden af ​​lokale apoteker er denne indstilling ideel til formidling af vægtstyringstjenester. For at vurdere den potentielle effekt, sigter denne pilotundersøgelse på at implementere et modificeret DPP-program og at vurdere diabetesrisikoen og sundhedsresultaterne for personer, der vælger at deltage i programmet.