Program profilaktyki cukrzycy w leczeniu nadwagi i otyłości (DPP-TOO)

Szacuje się, że 38% procent dorosłych w USA ma obecnie stan przedcukrzycowy. U osób w wieku 65 lat i starszych częstość występowania stanu przedcukrzycowego wynosi 48,8%. Stan przedcukrzycowy jest zwykle prekursorem rozwoju cukrzycy typu 2 (t2d). Około 5-10% osób ze stanem przedcukrzycowym rozwija się co roku do t2d, z czego 70% rozwija t2d w ciągu swojego życia. Otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka zarówno stanu przedcukrzycowego, jak i cukrzycy, a częstość jej występowania stale wzrasta. W 2020 r. łącznie 66,7% dorosłych Amerykanów miało nadwagę lub otyłość. U osób ze stanem przedcukrzycowym interwencje prowadzące do zmniejszenia wyjściowej masy ciała o 5-10% zmniejszają ryzyko progresji do t2d o 58% w ciągu trzech lat io 71% u osób w wieku 60 lat i starszych. W wieku 10 i 15 lat ryzyko zmniejszyło się odpowiednio o 34% i 27%, a progresja cukrzycy była znacznie opóźniona. Na podstawie tych ustaleń opracowano ustrukturyzowany program interwencji w styl życia, który jest dostępny do użytku publicznego przez Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) od 2010 roku. Pomimo znacznych środków na realizację Programu Profilaktyki Cukrzycy (DPP), rozpowszechnienie i wykorzystanie programu pozostaje na niskim poziomie. Obecnie w całym kraju zarejestrowanych jest 1882 dostawców DPP. Ze względu na skromne rezultaty, jakie przypisuje się znaczącym wysiłkom na rzecz zwiększenia dostępu do programów DPP i udziału w nich w całym kraju, należy rozważyć modyfikację dotychczasowego podejścia do profilaktyki cukrzycy.

Według raportu State of Obesity: Better Policies for a Healthier America z 2021 r. Około 42,4% dorosłych Amerykanów cierpiało na otyłość. Częstość występowania otyłości stale wzrasta w ciągu ostatnich dwóch dekad. Oczekuje się, że ta tendencja wzrostowa będzie się utrzymywać, jeśli nie zostaną zastosowane skuteczne i trwałe rozwiązania. Według CDC w latach 2013-2016 49,1% dorosłych deklarowało, że próbowało schudnąć w ciągu ostatniego roku. Wyszukiwanie hasła „odchudzanie” w dowolnej przeglądarce internetowej zwróci ponad miliard wyników, począwszy od planów dietetycznych i programów odchudzających, a skończywszy na opiniach o indywidualnych podróżach odchudzających. Ze względu na powszechność nadwagi i otyłości, zapotrzebowanie na interwencje odchudzające oraz skuteczność redukcji masy ciała w zmniejszaniu ryzyka rozwoju T2D, rozszerzenie dostępu do interwencji odchudzających opartych na dowodach może znacząco przyspieszyć wysiłki w zakresie profilaktyki cukrzycy w całym kraju poprzez przesunięcie punktu ciężkości z zapobiegania stanom przedcukrzycowym na leczenie nadwagi i otyłości. Jedną z głównych luk w obecnym krajobrazie leczenia jest to, jak wdrożyć skuteczny program odchudzania dorosłych o szerokim zasięgu.

Biorąc pod uwagę rozpowszechnienie i widoczność aptek ogólnodostępnych, to ustawienie jest idealne do rozpowszechniania usług związanych z kontrolą wagi. Aby ocenić potencjalny wpływ, to badanie pilotażowe ma na celu wdrożenie zmodyfikowanego programu DPP oraz ocenę ryzyka cukrzycy i wyników zdrowotnych osób decydujących się na udział w programie.