Diabetes-Präventionsprogramm zur Behandlung von Übergewicht und Adipositas (DPP-TOO)

Schätzungsweise 38 % der Erwachsenen in den USA haben derzeit Prädiabetes. Bei Personen ab 65 Jahren beträgt die Prävalenz von Prädiabetes 48,8 %. Prädiabetes ist häufig ein Vorläufer für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes (t2d). Etwa 5-10 % der Personen mit Prädiabetes entwickeln sich jährlich zu t2d, wobei 70 % t2d im Laufe ihres Lebens entwickeln. Adipositas ist ein bedeutender Risikofaktor sowohl für Prädiabetes als auch für Diabetes, und ihre Prävalenz nimmt stetig zu. Im Jahr 2020 wurden insgesamt 66,7 % der Erwachsenen in den USA als übergewichtig oder fettleibig eingestuft. Bei Personen mit Prädiabetes verringern Interventionen, die zu einer Verringerung des Ausgangskörpergewichts um 5–10 % führen, das Risiko für eine Progression zu t2d nach drei Jahren um 58 % und um 71 % bei Personen ab 60 Jahren. Nach zehn und fünfzehn Jahren war das Risiko um 34 % bzw. 27 % verringert und das Fortschreiten des Diabetes signifikant verzögert. Basierend auf diesen Erkenntnissen wurde ein strukturiertes Lifestyle-Interventionsprogramm entwickelt, das seit 2010 von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) öffentlich genutzt werden kann. Trotz erheblicher Ressourcen für die Umsetzung des Diabetes-Präventionsprogramms (DPP) bleibt die Verbreitung und Nutzung des Programms gering. Derzeit gibt es bundesweit 1.882 registrierte DPP-Anbieter. Aufgrund der bescheidenen Ergebnisse, die den erheblichen Bemühungen zugeschrieben werden, den Zugang zu und die Teilnahme an DPP-Programmen im ganzen Land zu verbessern, sollte eine Änderung des derzeitigen Ansatzes für die Bemühungen zur Diabetesprävention in Erwägung gezogen werden.

Im Jahr 2020 litten laut dem Bericht „2021 State of Obesity: Better Policies for a Healthier America“ etwa 42,4 % der amerikanischen Erwachsenen an Fettleibigkeit. Die Prävalenz von Adipositas hat in den letzten zwei Jahrzehnten stetig zugenommen. Dieser Aufwärtstrend wird sich voraussichtlich fortsetzen, wenn keine effektiven und nachhaltigen Lösungen eingesetzt werden. Laut CDC gaben 49,1 % der Erwachsenen zwischen 2013 und 2016 an, im letzten Jahr versucht zu haben, Gewicht zu verlieren. Die Suche nach „Gewichtsabnahme“ in einem beliebigen Internetbrowser liefert über eine Milliarde Ergebnisse, die von Diätplänen und Gewichtsabnahmeprogrammen bis hin zu Erfahrungsberichten von individuellen Gewichtsabnahmereisen reichen. Aufgrund der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas, der Nachfrage nach Interventionen zur Gewichtsabnahme und der Wirksamkeit der Gewichtsreduktion zur Verringerung des Risikos einer t2d-Entwicklung hat die Erweiterung des Zugangs zu evidenzbasierten Interventionen zur Gewichtsabnahme das Potenzial, die Bemühungen zur Diabetesprävention landesweit erheblich voranzutreiben Verlagerung des Fokus von der Prävention von Prädiabetes auf die Behandlung von Übergewicht und Adipositas. Eine große Lücke in der aktuellen Behandlungslandschaft besteht darin, wie ein wirksames Programm zur Gewichtsabnahme bei Erwachsenen mit weitreichender Wirkung implementiert werden kann.

Angesichts der Verbreitung und Sichtbarkeit von öffentlichen Apotheken ist dieser Rahmen ideal für die Verbreitung von Dienstleistungen zur Gewichtskontrolle. Um die potenziellen Auswirkungen zu bewerten, zielt diese Pilotstudie darauf ab, ein modifiziertes DPP-Programm zu implementieren und das Diabetesrisiko und die gesundheitlichen Folgen von Personen zu bewerten, die sich für die Teilnahme an dem Programm entscheiden.