Program prevence diabetu k léčbě nadváhy a obezity (DPP-TOO)

Odhaduje se, že 38 % procent dospělých v USA má v současnosti prediabetes. U jedinců ve věku 65 let a starších je prevalence prediabetu 48,8 %. Prediabetes je běžně předzvěstí rozvoje diabetu 2. typu (t2d). Přibližně 5–10 % jedinců s prediabetem progreduje do t2d ročně, přičemž u 70 % se vyvine t2d během jejich života. Obezita je významným rizikovým faktorem jak prediabetu, tak diabetu a její prevalence se neustále zvyšuje. V roce 2020 bylo dohromady 66,7 % dospělých v USA klasifikováno jako lidé s nadváhou nebo obezitou. U jedinců s prediabetem snižují intervence vedoucí k 5–10% snížení výchozí tělesné hmotnosti riziko progrese do t2d o 58 % po třech letech a o 71 % u osob ve věku 60 let a starších. Po deseti a patnácti letech se riziko snížilo o 34 % a 27 % a progrese diabetu byla významně opožděna. Na základě těchto zjištění byl vyvinut strukturovaný intervenční program životního stylu, který je od roku 2010 dostupný pro veřejnost Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Navzdory značným zdrojům na realizaci Programu prevence diabetu (DPP) zůstává šíření a využití programu nízké. V současnosti je celostátně registrováno 1 882 poskytovatelů DPP. Vzhledem ke skromným výsledkům přisuzovaným značnému úsilí o zvýšení přístupu k programům DPP a účasti v nich v celé zemi by se měla zvážit úprava současného přístupu k úsilí o prevenci diabetu.

V roce 2020 mělo přibližně 42,4 % dospělých Američanů obezitu podle zprávy 2021 State of Obesity: Better Policies for a Healthier America. Prevalence obezity se v posledních dvou desetiletích neustále zvyšuje. Očekává se, že tento vzestupný trend bude pokračovat, pokud nebudou použita účinná a udržitelná řešení. Podle CDC v letech 2013–2016 49,1 % dospělých uvedlo, že se v posledním roce pokusili zhubnout. Hledání „hubnutí“ v libovolném internetovém prohlížeči vrátí více než miliardu výsledků, od dietních plánů a programů na hubnutí až po svědectví o jednotlivých cestách hubnutí. Vzhledem k prevalenci nadváhy a obezity, poptávce po intervencích na snížení hmotnosti a účinnosti redukce hmotnosti pro snížení rizika rozvoje t2d má rozšíření přístupu k intervencím na snížení hmotnosti podložených důkazy potenciál významně posunout úsilí o prevenci diabetu na celostátní úrovni. přesunutí zaměření od prevence prediabetu k léčbě nadváhy a obezity. Jednou z hlavních mezer v současném léčebném prostředí je, jak zavést účinný program pro hubnutí dospělých s širokým dopadem.

Vzhledem k rozšířenosti a viditelnosti komunitních lékáren je toto nastavení ideální pro šíření služeb řízení hmotnosti. Aby bylo možné posoudit potenciální dopad, tato pilotní studie si klade za cíl implementovat modifikovaný program DPP a posoudit riziko diabetu a zdravotní výsledky jedinců, kteří se rozhodli zúčastnit se programu.