Diabetespreventieprogramma om overgewicht en obesitas te behandelen (DPP-TOO)

Naar schatting 38% procent van de Amerikaanse volwassenen heeft momenteel prediabetes. Bij personen van 65 jaar en ouder is de prevalentie van prediabetes 48,8%. Prediabetes is vaak een voorbode van de ontwikkeling van diabetes type 2 (t2d). Ongeveer 5-10% van de personen met prediabetes ontwikkelt jaarlijks T2D, waarbij 70% T2D binnen hun leven ontwikkelt. Obesitas is een belangrijke risicofactor voor zowel prediabetes als diabetes, en de prevalentie ervan neemt gestaag toe. In 2020 werd in totaal 66,7% van de Amerikaanse volwassenen geclassificeerd als overgewicht of obesitas. Bij personen met prediabetes verminderen interventies die leiden tot een afname van het lichaamsgewicht bij aanvang met 5-10% het risico op progressie naar T2D met 58% na drie jaar en met 71% voor personen van 60 jaar en ouder. Na tien en vijftien jaar was het risico met respectievelijk 34% en 27% afgenomen en was de progressie van diabetes aanzienlijk vertraagd. Op basis van deze bevindingen werd een gestructureerd leefstijlinterventieprogramma ontwikkeld dat sinds 2010 beschikbaar is voor openbaar gebruik door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ondanks aanzienlijke middelen voor de implementatie van het Diabetes Preventie Programma (DPP), blijft de verspreiding en het gebruik van het programma laag. Er zijn momenteel 1.882 geregistreerde DPP-providers in het hele land. Vanwege de bescheiden resultaten die worden toegeschreven aan aanzienlijke inspanningen om de toegang tot en deelname aan DPP-programma's in het hele land te vergroten, moet worden overwogen de huidige aanpak van de inspanningen op het gebied van diabetespreventie te wijzigen.

In 2020 had ongeveer 42,4% van de Amerikaanse volwassenen obesitas volgens het rapport State of Obesity: Better Policies for a Healthier America uit 2021. De prevalentie van obesitas is de afgelopen twee decennia gestaag toegenomen. De verwachting is dat deze stijgende lijn doorzet als er geen effectieve en duurzame oplossingen worden ingezet. Volgens de CDC gaf in 2013-2016 49,1% van de volwassenen aan het afgelopen jaar te hebben geprobeerd af te vallen. Zoeken naar "gewichtsverlies" in elke internetbrowser levert meer dan een miljard resultaten op, variërend van dieetplannen en programma's voor gewichtsverlies tot getuigenissen van individuele trajecten voor gewichtsverlies. Vanwege de prevalentie van overgewicht en obesitas, de vraag naar interventies voor gewichtsverlies en de doeltreffendheid van gewichtsvermindering voor het verminderen van het risico op ontwikkeling van t2d, heeft het uitbreiden van de toegang tot evidence-based interventies voor gewichtsverlies het potentieel om de inspanningen op het gebied van diabetespreventie in het hele land aanzienlijk te verbeteren door de focus verleggen van het voorkomen van prediabetes naar het behandelen van overgewicht en obesitas. Een grote leemte in het huidige behandelingslandschap is hoe een effectief programma voor gewichtsverlies bij volwassenen met wijdverspreide impact kan worden geïmplementeerd.

Gezien de prevalentie en zichtbaarheid van openbare apotheken, is deze setting ideaal voor de verspreiding van diensten voor gewichtsbeheersing. Om de potentiële impact te beoordelen, heeft deze pilotstudie tot doel een aangepast DPP-programma te implementeren en het diabetesrisico en de gezondheidsresultaten te beoordelen van personen die ervoor kiezen om aan het programma deel te nemen.