Programma di prevenzione del diabete per il trattamento di sovrappeso e obesità (DPP-TOO)

Si stima che il 38% per cento degli adulti statunitensi abbia attualmente il prediabete. Negli individui di età pari o superiore a 65 anni, la prevalenza del prediabete è del 48,8%. Il prediabete è comunemente un precursore dello sviluppo del diabete di tipo 2 (t2d). Circa il 5-10% degli individui con prediabete progredisce fino al t2d ogni anno, con il 70% che sviluppa il t2d nel corso della vita. L'obesità è un fattore di rischio significativo sia per il prediabete che per il diabete e la sua prevalenza è in costante aumento. Nel 2020, un totale del 66,7% degli adulti statunitensi è stato classificato come sovrappeso o obeso. Negli individui con prediabete, gli interventi che portano a una riduzione del 5-10% del peso corporeo al basale riducono il rischio di progressione a t2d del 58% a tre anni e del 71% per quelli di età pari o superiore a 60 anni. A dieci e quindici anni, il rischio è diminuito rispettivamente del 34% e del 27% e la progressione del diabete è stata significativamente ritardata. Sulla base di questi risultati, è stato sviluppato un programma strutturato di intervento sullo stile di vita, disponibile per uso pubblico da parte dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dal 2010. Nonostante le risorse significative per l'attuazione del programma di prevenzione del diabete (DPP), la diffusione e l'utilizzo del programma rimangono bassi. Attualmente ci sono 1.882 fornitori di DPP registrati a livello nazionale. A causa dei modesti risultati attribuiti agli sforzi significativi per aumentare l'accesso e la partecipazione ai programmi DPP in tutto il paese, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di modificare l'attuale approccio agli sforzi di prevenzione del diabete.

Nel 2020, circa il 42,4% degli adulti americani era obeso secondo il rapporto 2021 State of Obesity: Better Policies for a Healthier America. La prevalenza dell'obesità è in costante aumento negli ultimi due decenni. Si prevede che questa tendenza al rialzo continuerà se non verranno impiegate soluzioni efficaci e sostenibili. Secondo il CDC, nel periodo 2013-2016, il 49,1% degli adulti ha riferito di aver tentato di perdere peso nell'ultimo anno. La ricerca di "perdita di peso" in qualsiasi browser Internet restituirà oltre un miliardo di risultati che vanno da piani dietetici e programmi di perdita di peso a testimonianze di percorsi individuali per la perdita di peso. A causa della prevalenza del sovrappeso e dell'obesità, della domanda di interventi per la perdita di peso e dell'efficacia della riduzione del peso per ridurre il rischio di sviluppo del t2d, l'ampliamento dell'accesso agli interventi di perdita di peso basati sull'evidenza ha il potenziale per far progredire significativamente gli sforzi di prevenzione del diabete a livello nazionale spostando l'attenzione dalla prevenzione del prediabete al trattamento del sovrappeso e dell'obesità. Una delle principali lacune nell'attuale panorama terapeutico è come implementare un programma efficace per la perdita di peso degli adulti con un impatto diffuso.

Data la prevalenza e la visibilità delle farmacie comunitarie, questo contesto è ideale per la diffusione dei servizi di controllo del peso. Al fine di valutare il potenziale impatto, questo studio pilota mira a implementare un programma DPP modificato e a valutare il rischio di diabete e gli esiti di salute delle persone che scelgono di partecipare al programma.