Forebygge og nærme seg kriser for skrøpelige pasienter som bor i lokalsamfunnet gjennom innovativ omsorg (PRAKTISK) (PRACTIC)

Denne studien er en del av den større PRACTIC-studien (Forebygging og nærmer seg kriser for skrøpelige pasienter i lokalsamfunnet gjennom innovativ omsorg). Dette er en seks måneder lang klynge randomisert kontrollert studie (RCT). Forsøket vil bli gjennomført i 30 kommuner, inkludert 150 skrøpelige deltakere i lokalsamfunnet som mottar hjemmetjenester som av tjenestene vurderes å ha nært forestående kriser. Det foreslåtte utvalget på 150 deltakere er basert på en effektberegning med klynger på cirka 5 deltakere fra hver av de 30 kommunene. Hver kommune vil bli definert som en klynge og vil bli randomisert til å motta enten den lokalt tilpassede TID-intervensjonen (tiltaksgruppen) eller omsorg som vanlig (kontrollgruppen). TIME er et manualbasert flerkomponentprogram som vil inkludere en grundig vurdering av krisene, en eller flere tverrfaglige casekonferanser og testing og evaluering av tilpassede behandlingstiltak. Til intervjuene i RQ3 vil vi bruke et målrettet utvalg på ca 15 dyader med 15 pasienter og pårørende fra intervensjonskommunene i RCT

Spesialutdannede sykepleiere (databedømmere) fra prosjektets forskningssenter som ikke er tilknyttet kommunene vil sammen med ansatte i hjemmetjenesten vurdere pasientenes baseline-karakteristikker før randomisering. De vil vurdere effekten av intervensjonen via telefon ved å intervjue deltakerne, pårørende og de ansatte som kjenner pasienten best, tre måneder og seks måneder etter baseline-vurderinger. Intervjuene vil ta utgangspunkt i en semistrukturert intervjuguide hvor deltakerne vil bli bedt om å reflektere over to hovedtemaer.

For å evaluere effekten av en bio-psykososial intervensjon som TIME for å forhindre og løse kriser i en heterogen befolkning, er det behov for et målorientert resultat som kompromitterer denne variasjonen. Målet med intervensjonen og resultatet vil nødvendigvis variere fra pasient til pasient. Vi vil derfor bruke et individuelt målrettet intervju, PRAKTISK målsettingsintervju (PGI), basert på The Bangor Goalsetting Interview, BGSI.