Vorbeugung und Bewältigung von Krisen bei gebrechlichen, in der Gemeinschaft lebenden Patienten durch innovative Pflege (Praxis) (PRACTIC)

Diese Studie ist Teil der größeren PRACTIC-Studie (Preventing and Approaching Crises for Frail Community-Dwelling Patients Through Innovative Care). Dies ist eine sechsmonatige randomisierte kontrollierte Clusterstudie (RCT). Die Studie wird in 30 Kommunen durchgeführt, darunter 150 gebrechliche Teilnehmer in Gemeinschaftsunterkünften, die häusliche Pflegedienste erhalten und nach Einschätzung der Dienste von unmittelbar bevorstehenden Krisen betroffen sind. Die vorgeschlagene Stichprobe von 150 Teilnehmern basiert auf einer Leistungsberechnung mit Clustern von etwa 5 Teilnehmern aus jeder der 30 Kommunen. Jede Gemeinde wird als Cluster definiert und randomisiert, um entweder die lokal angepasste TIME-Intervention (die Interventionsgruppe) oder die übliche Versorgung (die Kontrollgruppe) zu erhalten. TIME ist ein manuelles, aus mehreren Komponenten bestehendes Programm, das eine strenge Bewertung der Krisen, eine oder mehrere interdisziplinäre Fallkonferenzen und die Erprobung und Bewertung individueller Behandlungsmaßnahmen umfasst. Für die Interviews in RQ3 verwenden wir eine gezielte Stichprobe von etwa 15 Dyaden mit 15 Patienten und Angehörigen aus den Interventionsgemeinden im RCT

Speziell ausgebildete Krankenschwestern (Datengutachter) aus dem Forschungszentrum des Projekts, die nicht mit den Kommunen verbunden sind, werden zusammen mit Mitarbeitern der häuslichen Pflegedienste die Ausgangscharakteristika der Patienten vor der Randomisierung bewerten. Sie werden die Wirkung der Intervention per Telefon beurteilen, indem sie die Teilnehmer, die nächsten Angehörigen und die Mitarbeiter, die den Patienten am besten kennen, drei Monate und sechs Monate nach der Ausgangsbeurteilung befragen. Die Interviews basieren auf einem halbstrukturierten Interviewleitfaden, in dem die Teilnehmer aufgefordert werden, über zwei Hauptthemen nachzudenken.

Um die Auswirkungen einer biopsychosozialen Intervention wie TIME zur Vorbeugung und Lösung von Krisen in einer heterogenen Bevölkerung zu bewerten, ist ein zielorientiertes Ergebnis erforderlich, das diese Variabilität kompensiert. Das Ziel der Intervention und das Ergebnis werden zwangsläufig von Patient zu Patient variieren. Wir verwenden daher ein individuelles zielorientiertes Interview, das PRACTIC-Zielsetzungsinterview (PGI), basierend auf The Bangor Goalsetting Interview, BGSI.