Kombinatorisk rehabilitering brukes til vesentlig å hjelpe individer med traumatisk hjerneskade (CRUSH-IT)

Ny lærings- og hukommelsessvikt (NLMI) er en vanlig og ødeleggende manifestasjon av TBI assosiert med betydelige livsbyrder. Personer med moderat til alvorlig TBI har vist forbedring i NLM for prosamateriale (f. historie) samt fordelaktige endringer i standardmodusnettverksaktivering (DMN) under listelæring19 etter behandling med Kessler Foundation modifisert Story Memory Technique® (KF-mSMT®). Fordelene var imidlertid moderate og ga ikke nedstrøms forbedringer i dagliglivet. Det er derfor avgjørende å undersøke andre tilnærminger for å komplementere KF-mSMT® for robust håndtering av NLMI i TBI. Den foreslåtte RCT vil være den første som inkluderer aerobic treningstrening (AET) som et svært lovende komplement til KF-mSMT® for robust håndtering av NLMI, undersøker innvirkning på NLM, dets nevrale korrelater og dagliglivet hos NLM-hemmede personer med moderat -til alvorlig TBI. Vi foreslår derfor en to-arm, parallell gruppe, dobbeltblind RCT som sammenligner effekten av KF-mSMT+AET med KF-mSMT+S/T (aktiv kontrolltilstand) på NLM (Mål 1), hippocampus MR (Aim) 2), og daglige livsutfall (Mål 3). 60 NLM-hemmede personer med moderat til alvorlig TBI vil bli randomisert til en av 2 tilstander (30 per tilstand). Hver tilstand vil foregå 3 dager per uke i 12 uker og vil bli overvåket av KF-personell. Deltakerne vil bli blindet med hensyn til intensjonen med betingelsene. Vi vil videre utforske grunnlinjeprediktorer for klinisk meningsfulle endringer i NLM for de som fullfører KF-mSMT + AET-tilstanden (Utforskende mål 4). Hvis den lykkes, vil denne studien plassere kombinatorisk KF-mSMT og AET i klinikerens arsenal for robust håndtering av NLMI hos personer med TBI. Ved å forsterke effekten av KF-mSMT med AET, tar denne behandlingen sikte på å utøve et kraftig mottiltak mot TBI-relatert NLMI, og til slutt hjelpe de med TBI-relatert NLMI tilbake til arbeidsstyrken, administrere hverdagen sin uavhengig og opprettholde optimal kvalitet på liv. I tillegg, mens den er strengt utformet for å svare på det vitenskapelige spørsmålet om den relative fordelen av AET med KF-mSMT, vil den foreslåtte studien sannsynligvis gi et visst nivå av fordel for alle studiedeltakere.

Hvis den lykkes, vil denne studien gi klasse I-bevis på kombinert KF-mSMT og AET for rehabilitering av NLMI i TBI, basert på standarder publisert for terapeutiske studier av American Academy of Neurology, og dermed posisjonere en slik tilnærming innenfor klinikerens arsenal for robust håndtering av NLMI . Ved å forsterke effekten av KF-mSMT med AET, forventer vi at denne behandlingen til syvende og sist vil hjelpe de med TBI-relatert NLMI tilbake til arbeidsstyrken, administrere hverdagen sin uavhengig og opprettholde optimal livskvalitet.