Kombinatorische Rehabilitation, die verwendet wird, um Personen mit traumatischen Hirnverletzungen erheblich zu helfen (CRUSH-IT)

Neue Lern- und Gedächtnisstörungen (NLMI) sind eine häufige und verheerende Manifestation von TBI, die mit erheblichen Lebensbelastungen verbunden ist. Personen mit mittelschwerem bis schwerem SHT haben eine Verbesserung im NLM für Prosamaterial gezeigt (z. Geschichte) sowie vorteilhafte Änderungen bei der Aktivierung des Standardmodus-Netzwerks (DMN) während des Listenlernens19 nach der Behandlung mit der von der Kessler Foundation modifizierten Story Memory Technique® (KF-mSMT®). Die Vorteile waren jedoch moderat und führten nicht zu nachgelagerten Verbesserungen im täglichen Leben. Es ist daher von entscheidender Bedeutung, andere Ansätze zur Ergänzung des KF-mSMT® für ein robustes Management von NLMI bei TBI zu untersuchen. Die vorgeschlagene RCT wird die erste sein, die aerobes Übungstraining (AET) als vielversprechende Ergänzung zum KF-mSMT® für ein robustes Management von NLMI umfasst und die Auswirkungen auf NLM, seine neuralen Korrelate und das tägliche Leben bei NLM-beeinträchtigten Personen mit mittelgradiger Beeinträchtigung untersucht -bis zu schwerem SHT. Wir schlagen daher eine zweiarmige, doppelblinde RCT mit parallelen Gruppen vor, die die Wirkungen des KF-mSMT+AET mit dem KF-mSMT+S/T (aktive Kontrollbedingung) auf NLM (Ziel 1), Hippocampus-MRT (Ziel 2) und Ergebnisse im täglichen Leben (Ziel 3). 60 NLM-beeinträchtigte Personen mit mittelschwerem bis schwerem TBI werden randomisiert einer von 2 Erkrankungen zugeteilt (30 pro Erkrankung). Jede Bedingung findet 12 Wochen lang an 3 Tagen pro Woche statt und wird von KF-Personal überwacht. Die Teilnehmer werden hinsichtlich der Absicht der Bedingungen geblendet. Wir werden Basisprädiktoren für klinisch bedeutsame Veränderungen des NLM für diejenigen untersuchen, die die KF-mSMT + AET-Bedingung abschließen (Explorationsziel 4). Bei Erfolg wird diese Studie die Kombination aus KF-mSMT und AET in das Arsenal des Klinikers für ein robustes Management von NLMI bei Personen mit TBI aufnehmen. Durch die Verstärkung der Wirkungen von KF-mSMT mit AET zielt diese Behandlung darauf ab, eine wirksame Gegenmaßnahme gegen TBI-bedingte NLMI auszuüben und letztendlich Menschen mit TBI-bedingter NLMI dabei zu helfen, an den Arbeitsplatz zurückzukehren, ihren Alltag selbstständig zu bewältigen und eine optimale Qualität von zu erhalten Leben. Darüber hinaus wird die vorgeschlagene Studie, obwohl sie streng darauf ausgelegt ist, die wissenschaftliche Frage des relativen Nutzens von AET mit dem KF-mSMT zu beantworten, wahrscheinlich allen Studienteilnehmern einen gewissen Nutzen bringen.

Bei Erfolg wird diese Studie Klasse-I-Evidenz für eine Kombination aus KF-mSMT und AET zur Rehabilitation von NLMI bei TBI liefern, basierend auf Standards, die von der American Academy of Neurology für therapeutische Studien veröffentlicht wurden, und somit einen solchen Ansatz im Arsenal des Klinikers für ein robustes Management von NLMI positionieren . Durch die Verstärkung der Wirkung von KF-mSMT mit AET gehen wir davon aus, dass diese Behandlung letztendlich Menschen mit TBI-bedingtem NLMI helfen wird, an den Arbeitsplatz zurückzukehren, ihren Alltag selbstständig zu bewältigen und eine optimale Lebensqualität aufrechtzuerhalten.