Reabilitação Combinatória Usada para Ajudar Substancialmente Indivíduos com Lesão Cerebral Traumática (CRUSH-IT)

Nova deficiência de aprendizado e memória (NLMI) é uma manifestação comum e devastadora de TCE associada a fardos substanciais da vida. Pessoas com TCE moderado a grave mostraram melhora no NLM para material em prosa (por exemplo, história), bem como mudanças benéficas na ativação da rede de modo padrão (DMN) durante o aprendizado de lista19 após o tratamento com a Kessler Foundation modificada Story Memory Technique® (KF-mSMT®). Os benefícios, no entanto, foram moderados e não produziram melhorias a jusante na vida diária. Portanto, é fundamental examinar outras abordagens para complementar o KF-mSMT® para o gerenciamento robusto de NLMI em TBI. O RCT proposto será o primeiro a incluir o treinamento de exercícios aeróbicos (AET) como um complemento altamente promissor ao KF-mSMT® para o gerenciamento robusto de NLMI, examinando o impacto no NLM, seus correlatos neurais e a vida diária em pessoas com deficiência de NLM com moderada -para-TCE grave. Assim, propomos um ECR duplo-cego, de dois braços, grupos paralelos, comparando os efeitos do KF-mSMT+AET com o KF-mSMT+S/T (condição de controle ativo) em NLM (objetivo 1), ressonância magnética do hipocampo (objetivo 2) e resultados da vida diária (objetivo 3). 60 pessoas com deficiência de NLM com TCE moderado a grave serão randomizadas para uma de 2 condições (30 por condição). Cada condição ocorrerá 3 dias por semana durante 12 semanas e será supervisionada pelo pessoal da KF. Os participantes serão cegados quanto à intenção das condições. Exploraremos ainda mais os preditores de linha de base de alterações clinicamente significativas em NLM para aqueles que completam a condição KF-mSMT + AET (objetivo exploratório 4). Se for bem-sucedido, este estudo posicionará KF-mSMT e AET combinatórios no arsenal do clínico para o gerenciamento robusto de NLMI em pessoas com TCE. Ao aumentar os efeitos do KF-mSMT com AET, este tratamento visa exercer uma contramedida poderosa para NLMI relacionado ao TCE e, em última análise, ajudar aqueles com NLMI relacionado ao TCE a retornar à força de trabalho, gerenciar independentemente suas vidas cotidianas e manter a qualidade ideal de vida. Além disso, embora rigorosamente projetado para responder à questão científica do benefício relativo da AET com o KF-mSMT, o estudo proposto provavelmente fornecerá algum nível de benefício a todos os participantes do estudo.

Se for bem-sucedido, este estudo fornecerá evidências de Classe I de KF-mSMT e AET combinados para reabilitação de NLMI em TCE, com base nos padrões publicados para ensaios terapêuticos pela Academia Americana de Neurologia, posicionando assim essa abordagem no arsenal do clínico para o gerenciamento robusto de NLMI . Ao aumentar os efeitos do KF-mSMT com AET, prevemos que esse tratamento acabará por ajudar aqueles com NLMI relacionado ao TCE a retornar à força de trabalho, gerenciar de forma independente suas vidas cotidianas e manter a qualidade de vida ideal.