Kombinatorisk rehabilitering bruges til væsentligt at hjælpe individer med traumatisk hjerneskade (CRUSH-IT)

Ny indlærings- og hukommelsessvækkelse (NLMI) er en almindelig og ødelæggende manifestation af TBI forbundet med betydelige livsbyrder. Personer med moderat til svær TBI har vist forbedringer i NLM for prosamateriale (f.eks. historie) samt gavnlige ændringer i standardtilstand netværk (DMN) aktivering under liste-læring19 efter behandling med Kessler Foundation modificeret Story Memory Technique® (KF-mSMT®). Fordelene var dog moderate og gav ikke nedstrøms forbedringer i dagligdagen. Det er derfor afgørende at undersøge andre tilgange til at komplementere KF-mSMT® til robust håndtering af NLMI i TBI. Den foreslåede RCT vil være den første, der inkluderer aerob træning (AET) som et meget lovende supplement til KF-mSMT® til robust håndtering af NLMI, der undersøger indvirkningen på NLM, dets neurale korrelater og dagligdagen hos NLM-svækkede personer med moderat -til-svær TBI. Vi foreslår således en to-arm, parallel gruppe, dobbeltblind RCT, der sammenligner virkningerne af KF-mSMT+AET med KF-mSMT+S/T (aktiv kontroltilstand) på NLM (Mål 1), hippocampus MRI (Aim) 2), og daglige livsresultater (Mål 3). 60 NLM-hæmmede personer med moderat til svær TBI vil blive randomiseret til en af ​​2 tilstande (30 pr. tilstand). Hver tilstand vil finde sted 3 dage om ugen i 12 uger og vil blive overvåget af KF-personale. Deltagerne vil blive blindet med hensyn til hensigten med betingelserne. Vi vil yderligere udforske baseline-prædiktorer for klinisk betydningsfulde ændringer i NLM for dem, der fuldfører KF-mSMT + AET-tilstanden (Exploratory Mål 4). Hvis det lykkes, vil dette forsøg placere kombinatorisk KF-mSMT og AET i klinikerens arsenal til robust håndtering af NLMI hos personer med TBI. Ved at forstærke virkningerne af KF-mSMT med AET, sigter denne behandling på at udøve en kraftfuld modforanstaltning til TBI-relateret NLMI og i sidste ende hjælpe dem med TBI-relateret NLMI med at vende tilbage til arbejdsstyrken, selvstændigt styre deres hverdag og opretholde optimal kvalitet af liv. Derudover, selvom den er strengt designet til at besvare det videnskabelige spørgsmål om den relative fordel ved AET med KF-mSMT, vil den foreslåede undersøgelse sandsynligvis give et vist niveau af fordele for alle undersøgelsesdeltagere.

Hvis det lykkes, vil dette forsøg give klasse I-evidens for kombineret KF-mSMT og AET til rehabilitering af NLMI i TBI, baseret på standarder offentliggjort for terapeutiske forsøg af American Academy of Neurology, og dermed placere en sådan tilgang i klinikerens arsenal til robust håndtering af NLMI . Ved at forstærke virkningerne af KF-mSMT med AET, forventer vi, at denne behandling i sidste ende vil hjælpe dem med TBI-relateret NLMI med at vende tilbage til arbejdsstyrken, selvstændigt styre deres hverdag og opretholde optimal livskvalitet.