Combinatierehabilitatie die wordt gebruikt om personen met traumatisch hersenletsel substantieel te helpen (CRUSH-IT)

Nieuwe leer- en geheugenstoornissen (NLMI) is een veel voorkomende en verwoestende manifestatie van TBI die gepaard gaat met aanzienlijke levenslasten. Personen met matige tot ernstige TBI hebben verbetering laten zien in NLM voor prozamateriaal (bijv. verhaal) evenals gunstige veranderingen in activering van het standaardmodusnetwerk (DMN) tijdens het leren van lijsten19 na behandeling met de door de Kessler Foundation gemodificeerde Story Memory Technique® (KF-mSMT®). De voordelen waren echter matig en leverden geen stroomafwaartse verbeteringen op in het dagelijks leven. Het is dus van cruciaal belang om andere benaderingen te onderzoeken om de KF-mSMT® aan te vullen voor het robuust beheren van NLMI in TBI. De voorgestelde RCT zal de eerste zijn die aerobe inspanningstraining (AET) omvat als een veelbelovende aanvulling op de KF-mSMT® voor het robuust beheren van NLM, het onderzoeken van de impact op NLM, de neurale correlaten ervan, en het dagelijks leven bij NLM-gehandicapte personen met matige - tot ernstig TBI. We stellen dus een tweearmige, parallelle groep, dubbelblinde RCT voor die de effecten van de KF-mSMT+AET vergelijkt met de KF-mSMT+S/T (actieve controleconditie) op NLM (Aim 1), hippocampale MRI (Aim 2), en resultaten in het dagelijks leven (doel 3). 60 NLM-gehandicapte personen met matige tot ernstige TBI worden gerandomiseerd naar een van de 2 aandoeningen (30 per aandoening). Elke conditie vindt gedurende 12 weken 3 dagen per week plaats en wordt begeleid door KF-personeel. Deelnemers zullen verblind zijn over de bedoeling van de voorwaarden. We zullen basisvoorspellers van klinisch betekenisvolle veranderingen in NLM verder onderzoeken voor degenen die de KF-mSMT + AET-aandoening voltooien (verkennend doel 4). Indien succesvol, zal deze proef combinatorische KF-mSMT en AET positioneren binnen het arsenaal van de clinicus voor het robuust beheersen van NLMI bij personen met TBI. Door de effecten van KF-mSMT met AET te vergroten, heeft deze behandeling tot doel een krachtige tegenmaatregel uit te oefenen tegen TBI-gerelateerde NLMI, en uiteindelijk degenen met TBI-gerelateerde NLMI te helpen terug te keren naar de beroepsbevolking, hun dagelijks leven onafhankelijk te beheren en een optimale kwaliteit van hun werk te behouden. leven. Bovendien, hoewel strikt ontworpen om de wetenschappelijke vraag van het relatieve voordeel van AET met de KF-mSMT te beantwoorden, zal het voorgestelde onderzoek waarschijnlijk enig voordeel opleveren voor alle deelnemers aan het onderzoek.

Indien succesvol, zal dit onderzoek Klasse I-bewijs leveren van gecombineerde KF-mSMT en AET voor het revalideren van NLMI in TBI, gebaseerd op standaarden die zijn gepubliceerd voor therapeutische onderzoeken door de American Academy of Neurology, waardoor een dergelijke benadering binnen het arsenaal van de clinicus wordt gepositioneerd voor het robuust beheren van NLMI . Door de effecten van KF-mSMT met AET te vergroten, verwachten we dat deze behandeling uiteindelijk mensen met TBI-gerelateerde NLMI zal helpen terug te keren naar de beroepsbevolking, onafhankelijk hun dagelijks leven te beheren en een optimale kwaliteit van leven te behouden.