Kort intervensjon og Fibroscan for skadelige drikkere som presenteres for legevakten (IBAFiRST)

Alkoholbruksforstyrrelse (AUD) utgjør en betydelig belastning for enkeltpersoner, befolkningen og helse- og sosialvesenet i Storbritannia (Storbritannia). Kronisk leversykdom er nå den tredje vanligste dødsårsaken og koster National Health Service (NHS) anslagsvis 3,5 milliarder pund per år. Dette tilsvarer 3,6 % av det totale NHS-budsjettet. Den eneste effektive måten å redusere risikoen for leverskade for personer med høy risiko er å avstå fra å drikke alkohol. Alkoholtjenester kan hjelpe folk med å redusere risikoen for leverskade ved å hjelpe dem med å redusere eller slutte å drikke. Mange mennesker med AUD bruker akuttmottak, og det er NHS policy at de skal screenes for skadelig drikking og henvises til behandling hvis indisert.

Det er for tiden svært lite bevis på at eksisterende metoder for å screene for alkoholbruksforstyrrelser og oppmuntre høyrisikopasienter til å henvise seg til ATS fra ED, er effektive. Fibroscan er en trygg og effektiv test for å se etter tidlige tegn på leversykdom selv før en pasient viser symptomer. Forskning på bruk av Fibroscan som en del av en kort veiledningsintervensjon for AUDs i ED har ikke blitt foretatt tidligere. Hvis det er effektivt for å øke behandlingsopptaket, kan reduksjonen i leversykdom fra behandling av flere ED-behandlere være betydelig.

Alle pasienter som oppsøker legevakten får allerede et enkelt alkoholscreeningsspørsmål som en del av sin normale vurdering: "Har du drukket mer enn 6 enheter alkohol ved én anledning i forrige måned?". De som svarer ja, blir kort informert om alkoholbruken deres (standard kort intervensjon) og rådet til å henvende seg selv til lokale behandlingstjenester. I løpet av studien vil disse pasientene bli tilbudt deltakelse i studien. Hvis de samtykker, vil forskerteamet vurdere deres kvalifisering ved å bruke AUDIT-C-spørreskjemaet, et mye brukt sett med 6 spørsmål som tar omtrent 5 minutter å fylle ut. Pasienter som scorer 10 eller færre vil få en kort intervensjon og råd om egenhenvisning som vanlig. Pasienter som scorer 11 eller 12 vil være kvalifisert til å bli randomisert til en Fibroscan (intervensjonsarm) i tillegg til korte råd og informasjon (kontrollarm).

Alle pasienter vil motta den samme muntlige og trykte informasjonen om fellesskapets alkoholbehandlingstjenester og hvordan de kan henvende seg selv. Pasientene vil bli fulgt opp 1, 3 og 6 måneder etter randomisering via telefon. En forskningssykepleier som er blindet for tildelingen, vil samle inn data om drikkeatferden deres i forrige uke og spørre om de har søkt hjelp fra alkoholtjenestene deres allmennlege (fastlegen) eller fra andre NHS-tjenester. I tillegg vil det primære utfallsmålet, engasjement i alkoholbehandlingstjenester etter 6 måneder, bekreftes ved å samle inn data fra tjenestene selv under en avtale om forskningsinformasjonsdeling. Denne aktiviteten er tydelig forklart i informasjons- og samtykkeprosessene for pasienter gitt informasjonens sensitivitet. Studiedata vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk og krysstabeller. Dette vil gi den detaljerte informasjonen som er nødvendig for å vurdere suksessen til gjennomførbarhetsforsøket og for å informere en kraftberegning for en fullskala randomisert studie av effekten av Fibroscan-intervensjonen i ED.