Krótka interwencja i Fibroscan dla osób pijących szkodliwie zgłaszających się na oddział ratunkowy (IBAFiRST)

Zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) stanowią znaczne obciążenie dla jednostek, ludności oraz systemu opieki zdrowotnej i społecznej w Zjednoczonym Królestwie (UK). Przewlekła choroba wątroby jest obecnie trzecią najczęstszą przyczyną zgonów i kosztuje Narodową Służbę Zdrowia (NHS) około 3,5 miliarda funtów rocznie. Odpowiada to 3,6% całkowitego budżetu NHS. Jedynym skutecznym sposobem zmniejszenia ryzyka uszkodzenia wątroby u osób z grupy wysokiego ryzyka jest powstrzymanie się od picia alkoholu. Usługi alkoholowe mogą z powodzeniem pomóc ludziom zmniejszyć ryzyko uszkodzenia wątroby, pomagając im ograniczyć lub zaprzestać picia. Wiele osób z AUD korzysta z oddziałów ratunkowych i zgodnie z polityką NHS przeprowadzane są badania przesiewowe pod kątem szkodliwego picia i kierowane na leczenie, jeśli jest to wskazane.

Obecnie istnieje bardzo niewiele dowodów na to, że istniejące metody badań przesiewowych w kierunku zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i zachęcania pacjentów z grupy wysokiego ryzyka do kierowania się do ATS z powodu zaburzeń erekcji są skuteczne. Fibroscan jest bezpiecznym i skutecznym testem wykrywającym wczesne objawy choroby wątroby, jeszcze zanim u pacjenta wystąpią objawy. Badania nad wykorzystaniem Fibroscan jako części krótkiej interwencji doradczej dla AUD w ED nie zostały wcześniej podjęte. Jeśli skuteczne w zwiększeniu absorpcji leczenia, zmniejszenie chorób wątroby w wyniku leczenia większej liczby uczestników ED może być znaczne.

Wszystkim pacjentom zgłaszającym się na oddział ratunkowy zadaje się już jedno pytanie przesiewowe w ramach normalnej oceny: „Czy wypiłeś więcej niż 6 jednostek alkoholu jednorazowo w poprzednim miesiącu?”. Osobom, które odpowiedziały twierdząco, udziela się krótkiej porady na temat używania alkoholu (standardowa krótka interwencja) i radzi się, aby samodzielnie zgłosiły się na leczenie środowiskowe. W trakcie badania pacjentom tym zostanie zaproponowany udział w badaniu. Jeśli wyrażą zgodę, zespół badawczy oceni ich kwalifikowalność za pomocą kwestionariusza AUDIT-C, który jest szeroko stosowanym zestawem 6 pytań, których wypełnienie zajmuje około 5 minut. Pacjenci, którzy uzyskają 10 lub mniej punktów, otrzymają krótką interwencję i poradę dotyczącą samodzielnego skierowania, jak zwykle. Pacjenci z wynikiem 11 lub 12 będą kwalifikować się do randomizacji do badania Fibroscan (grupa interwencyjna) oprócz krótkiej porady i informacji (grupa kontrolna).

Wszyscy pacjenci otrzymają te same ustne i drukowane informacje o usługach leczenia alkoholizmu w społeczności oraz o tym, jak się do nich zgłosić. Pacjenci będą obserwowani telefonicznie po 1, 3 i 6 miesiącach od randomizacji. Pielęgniarka badawcza, która nie zna przydziału, zbierze dane na temat ich zachowań związanych z piciem w poprzednim tygodniu i zapyta, czy szukali pomocy w placówkach alkoholowych, u lekarza rodzinnego (GP) lub w innych placówkach NHS. Ponadto główna miara wyników, zaangażowanie w usługi leczenia alkoholowego po 6 miesiącach, zostanie potwierdzona przez zebranie danych z samych usług w ramach umowy o udostępnianie informacji badawczych. Ta czynność jest jasno wyjaśniona w procesach informacji i zgody dla pacjentów, biorąc pod uwagę wrażliwość informacji. Dane z badań zostaną przeanalizowane przy użyciu statystyk opisowych i tabel krzyżowych. Dostarczy to szczegółowych informacji niezbędnych do oceny powodzenia próby wykonalności i do obliczenia mocy dla pełnej randomizowanej próby wpływu interwencji Fibroscan na zaburzenia erekcji.