Krátká intervence a fibroscan pro škodlivé pijáky Předvedení na pohotovostní oddělení (IBAFiRST)

Alcohol Use Disorder (AUD) představuje významnou zátěž pro jednotlivce, populaci a systém zdravotní a sociální péče ve Spojeném království (UK). Chronické onemocnění jater je nyní třetí nejčastější příčinou úmrtí a stojí národní zdravotní službu (NHS) odhadem 3,5 miliardy liber ročně. To odpovídá 3,6 % z celkového rozpočtu NHS. Jediným účinným způsobem, jak snížit riziko poškození jater u osob s vysokým rizikem, je zdržet se pití alkoholu. Alkoholické služby mohou lidem úspěšně pomoci snížit riziko poškození jater tím, že jim pomohou omezit nebo přestat pít. Mnoho lidí s AUD využívá pohotovostní oddělení a zásadou NHS je, aby byli vyšetřeni na škodlivé pití a v případě potřeby odesláni k léčbě.

V současné době existuje jen velmi málo důkazů o tom, že stávající metody screeningu poruch souvisejících s užíváním alkoholu a povzbuzení vysoce rizikových pacientů k tomu, aby se sami odkázali na ATS z ED, jsou účinné. Fibroscan je bezpečný a účinný test k hledání časných příznaků onemocnění jater ještě předtím, než se u pacienta projeví příznaky. Výzkum použití Fibroscanu jako součásti krátké poradenské intervence pro AUD u ED nebyl dosud proveden. Pokud je účinné při zvyšování absorpce léčby, snížení jaterního onemocnění z léčby většího počtu pacientů s ED by mohlo být podstatné.

Všem pacientům na oddělení urgentního příjmu je již v rámci běžného hodnocení položena jediná otázka alkoholového screeningu: „Vypil/a jste v předchozím měsíci více než 6 jednotek alkoholu při jedné příležitosti?“. Ti, kteří odpoví ano, jsou stručně informováni o užívání alkoholu (standardní krátká intervence) a je jim doporučeno, aby se sami obrátili na komunitní léčebné služby. Během studie bude těmto pacientům nabídnuta účast ve studii. Pokud souhlasí, výzkumný tým posoudí jejich způsobilost pomocí dotazníku AUDIT-C, široce používaného souboru 6 otázek, jehož vyplnění zabere přibližně 5 minut. Pacienti s hodnocením 10 nebo méně obdrží jako obvykle krátkou intervenci a radu ohledně vlastního doporučení. Pacienti s hodnocením 11 nebo 12 budou moci být randomizováni do Fibroscanu (intervenční rameno) kromě krátkých rad a informací (kontrolní rameno).

Všichni pacienti obdrží stejné verbální a tištěné informace o komunitních protialkoholních léčebných službách a o tom, jak se sami doporučovat. Pacienti budou sledováni telefonicky 1, 3 a 6 měsíců po randomizaci. Výzkumná sestra zaslepená před přidělováním shromáždí údaje o jejich chování při pití v předchozím týdnu a zeptá se, zda vyhledala pomoc u svého praktického lékaře (GP) pro alkohol nebo u jiných služeb NHS. Kromě toho bude primární výstupní měřítko, zapojení do služeb léčby alkoholu po 6 měsících, potvrzeno sběrem dat ze samotných služeb na základě dohody o sdílení informací o výzkumu. Tato činnost je jasně vysvětlena v procesech poskytování informací a souhlasu pacientů vzhledem k citlivosti informací. Data studie budou analyzována pomocí deskriptivní statistiky a křížových tabulek. To poskytne podrobné informace nezbytné pro posouzení úspěšnosti studie proveditelnosti a pro výpočet síly pro randomizovanou studii v plném rozsahu o účinku intervence Fibroscan u ED.