Kurzintervention und Fibroscan für schädliche Trinker, die der Notaufnahme vorgestellt werden (IBAFiRST)

Alcohol Use Disorder (AUD) stellt eine erhebliche Belastung für den Einzelnen, die Bevölkerung und das Gesundheits- und Sozialsystem im Vereinigten Königreich (UK) dar. Chronische Lebererkrankungen sind heute die dritthäufigste Todesursache und kosten den National Health Service (NHS) schätzungsweise 3,5 Milliarden £ pro Jahr. Dies entspricht 3,6 % des gesamten NHS-Budgets. Der einzige wirksame Weg, das Risiko einer Leberschädigung bei Personen mit hohem Risiko zu verringern, ist der Verzicht auf Alkohol. Alkoholdienste können Menschen erfolgreich helfen, das Risiko einer Leberschädigung zu verringern, indem sie ihnen helfen, das Trinken zu reduzieren oder damit aufzuhören. Viele Menschen mit AUD suchen Notaufnahmen auf, und es ist die Richtlinie des NHS, dass sie auf schädlichen Alkoholkonsum untersucht und bei Bedarf zur Behandlung überwiesen werden.

Derzeit gibt es nur sehr wenige Hinweise darauf, dass bestehende Methoden zum Screening auf Alkoholkonsumstörungen und zur Ermutigung von Hochrisikopatienten, sich von ED an ATS zu überweisen, wirksam sind. Fibroscan ist ein sicherer und wirksamer Test, um nach frühen Anzeichen einer Lebererkrankung zu suchen, noch bevor ein Patient Symptome zeigt. Untersuchungen zur Verwendung von Fibroscan als Teil einer kurzen Beratungsintervention für AUDs bei ED wurden bisher nicht durchgeführt. Wenn die Behandlungsaufnahme wirksam ist, könnte die Verringerung von Lebererkrankungen durch die Behandlung von mehr ED-Teilnehmern erheblich sein.

Allen Patienten, die die Notaufnahme aufsuchen, wird im Rahmen ihrer normalen Untersuchung bereits eine einmalige Frage zum Alkoholscreening gestellt: „Haben Sie im Vormonat einmal mehr als 6 Einheiten Alkohol getrunken?“. Diejenigen, die mit Ja antworten, werden kurz über ihren Alkoholkonsum beraten (kurze Standardintervention) und angewiesen, sich selbst an kommunale Behandlungsdienste zu wenden. Während der Studie wird diesen Patienten die Teilnahme an der Studie angeboten. Wenn sie zustimmen, bewertet das Forschungsteam ihre Eignung anhand des AUDIT-C-Fragebogens, einem weit verbreiteten Satz von 6 Fragen, dessen Beantwortung etwa 5 Minuten dauert. Patienten mit einem Wert von 10 oder weniger erhalten wie gewohnt eine kurze Intervention und Beratung zur Selbstüberweisung. Patienten mit einem Score von 11 oder 12 können zusätzlich zu einer kurzen Beratung und Information (Kontrollarm) randomisiert einem Fibroscan (Interventionsarm) zugewiesen werden.

Alle Patienten erhalten die gleichen mündlichen und gedruckten Informationen über kommunale Alkoholbehandlungsdienste und wie sie sich selbst überweisen können. Die Patienten werden 1, 3 und 6 Monate nach der Randomisierung telefonisch nachbeobachtet. Eine für die Zuteilung blinde Forschungskrankenschwester sammelt Daten über ihr Trinkverhalten in der Vorwoche und fragt, ob sie Hilfe bei Alkoholdiensten, ihrem Hausarzt oder anderen NHS-Diensten gesucht hat. Darüber hinaus wird das primäre Ergebnismaß, die Teilnahme an Alkoholbehandlungsdiensten nach 6 Monaten, durch die Erhebung von Daten von den Diensten selbst im Rahmen einer Vereinbarung zum Austausch von Forschungsinformationen bestätigt. Diese Aktivität wird angesichts der Sensibilität der Informationen in den Informations- und Zustimmungsprozessen für Patienten klar erläutert. Die Studiendaten werden mit deskriptiven Statistiken und Kreuztabellen analysiert. Dadurch werden die detaillierten Informationen bereitgestellt, die erforderlich sind, um den Erfolg der Machbarkeitsstudie zu bewerten und eine Leistungsberechnung für eine randomisierte Studie in vollem Umfang zur Wirkung der Fibroscan-Intervention bei ED zu erstellen.