Lyhyt interventio ja Fibroscan haitallisille juojille esittely ensiapuosastolle (IBAFiRST)

Alkoholinkäyttöhäiriö (AUD) muodostaa merkittävän taakan yksilöille, väestölle sekä terveydenhuolto- ja sosiaalihuoltojärjestelmälle Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Krooninen maksasairaus on nyt kolmanneksi yleisin kuolinsyy ja maksaa National Health Servicelle (NHS) arviolta 3,5 miljardia puntaa vuodessa. Tämä vastaa 3,6 % NHS:n kokonaisbudjetista. Ainoa tehokas tapa vähentää riskialttiiden ihmisten maksavaurioiden riskiä on pidättäytyä alkoholin käytöstä. Alkoholipalvelut voivat onnistuneesti auttaa ihmisiä vähentämään maksavaurioiden riskiä auttamalla heitä vähentämään tai lopettamaan juomisen. Monet AUD-potilaat käyttävät ensiapuosastoja, ja NHS:n käytäntö on, että heidät tutkitaan haitallisen juomisen varalta ja ohjataan tarvittaessa hoitoon.

Tällä hetkellä on hyvin vähän todisteita siitä, että olemassa olevat menetelmät alkoholinkäyttöhäiriöiden seulomiseksi ja suuren riskin potilaiden rohkaisemiseksi kääntymään ATS:n hoitoon ED:stä ovat tehokkaita. Fibroscan on turvallinen ja tehokas testi maksasairauden varhaisten merkkien etsimiseksi jo ennen kuin potilaalla on oireita. Tutkimusta Fibroscanin käytöstä osana lyhyttä neuvontaa AUD:lle ED:ssä ei ole tehty aiemmin. Jos se tehostaa hoidon ottoa, maksasairauksien väheneminen useiden ED-potilaiden hoidosta voi olla huomattava.

Kaikille päivystykseen tuleville potilaille kysytään jo yksi alkoholiseulontakysymys osana normaalia arviointiaan: "Oletko juonut yli 6 yksikköä alkoholia kerran edellisen kuukauden aikana?". Kyllä-vastaavia neuvotaan lyhyesti alkoholinkäytössään (tavallinen lyhytinterventio) ja neuvotaan hakeutumaan yhteisöhoitoon. Tutkimuksen aikana näille potilaille tarjotaan osallistumista tutkimukseen. Jos he suostuvat, tutkimusryhmä arvioi heidän kelpoisuutensa käyttämällä AUDIT-C-kyselylomaketta, joka on laajalti käytetty kuuden kysymyksen joukko, joka kestää noin 5 minuuttia. Potilaat, jotka saavat 10 tai vähemmän, saavat tavalliseen tapaan lyhyen intervention ja neuvoja itselähetyksestä. Potilaat, jotka saavat pisteet 11 tai 12, ovat kelvollisia satunnaistetuiksi Fibroscan-tutkimukseen (interventiohaara) lyhyiden neuvojen ja tietojen lisäksi (kontrolliryhmä).

Kaikki potilaat saavat saman suullisen ja painetun tiedon paikallisista alkoholihoitopalveluista ja siitä, miten he voivat viitata itse. Potilaita seurataan puhelimitse 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen. Määräyksen sokeutunut tutkimussairaanhoitaja kerää tietoja hänen juomakäyttäytymisestään edellisellä viikolla ja kysyy, onko hän hakenut apua yleislääkäriltään alkoholipalveluista tai muista NHS:n palveluista. Lisäksi ensisijainen tulosmitta, alkoholihoitopalveluihin sitoutuminen kuuden kuukauden iässä, vahvistetaan keräämällä tietoa itse palveluista tutkimustiedonjakosopimuksen perusteella. Tämä toiminta on selitetty selkeästi potilaiden tiedotus- ja suostumusprosesseissa tietojen herkkyyden vuoksi. Tutkimusaineisto analysoidaan kuvaavien tilastojen ja ristikkäistaulukoiden avulla. Tämä antaa yksityiskohtaiset tiedot, jotka ovat tarpeen toteutettavuustutkimuksen onnistumisen arvioimiseksi ja teholaskennan antamiseksi täyden mittakaavan satunnaistetussa kokeessa Fibroscan-intervention vaikutuksesta ED:ssä.