Kort indgriben og fibroscanning for skadelige drikkere, der præsenteres for skadestuen (IBAFiRST)

Alcohol Use Disorder (AUD) udgør en betydelig byrde for enkeltpersoner, befolkningen og sundheds- og socialvæsenet i Det Forenede Kongerige (UK). Kronisk leversygdom er nu den tredjehyppigste dødsårsag og koster National Health Service (NHS) anslået 3,5 milliarder pund om året. Dette svarer til 3,6% af det samlede NHS-budget. Den eneste effektive måde at reducere risikoen for leverskader for mennesker med høj risiko er at afstå fra at drikke alkohol. Alkoholtjenester kan med succes hjælpe folk med at reducere deres risiko for leverskade ved at hjælpe dem med at reducere eller stoppe med at drikke. Mange mennesker med AUD bruger akutmodtagelser, og det er NHS' politik, at de skal screenes for skadeligt drikkeri og henvises til behandling, hvis det er indiceret.

Der er i øjeblikket meget lidt bevis for, at eksisterende metoder til at screene for alkoholforbrugsforstyrrelser og tilskynde højrisikopatienter til at henvende sig til ATS fra ED, er effektive. Fibroscan er en sikker og effektiv test til at lede efter tidlige tegn på leversygdom, selv før en patient viser symptomer. Forskning i brugen af ​​Fibroscan som en del af en kort rådgivningsintervention for AUD'er i ED er ikke blevet udført før. Hvis den er effektiv til at øge behandlingsoptagelsen, kan reduktionen i leversygdomme fra behandling af flere ED-behandlere være betydelig.

Alle patienter, der går på Akutmodtagelsen, bliver allerede stillet et enkelt alkoholscreeningsspørgsmål som en del af deres normale vurdering: "Har du drukket mere end 6 enheder alkohol ved én lejlighed i den foregående måned?". De, der svarer ja, rådgives kort om deres alkoholforbrug (standard kort intervention) og rådes til selv at henvende sig til lokale behandlingstilbud. I løbet af undersøgelsen vil disse patienter blive tilbudt deltagelse i forsøget. Hvis de giver samtykke, vil forskerholdet vurdere deres berettigelse ved at bruge AUDIT-C-spørgeskemaet, et udbredt sæt af 6 spørgsmål, der tager cirka 5 minutter at udfylde. Patienter, der scorer 10 eller derunder, vil modtage en kort intervention og råd om selvhenvisning som sædvanligt. Patienter, der scorer 11 eller 12, vil være berettiget til at blive randomiseret til en Fibroscan (interventionsarm) ud over korte råd og information (kontrolarm).

Alle patienter vil modtage den samme mundtlige og trykte information om samfundets alkoholbehandlingstjenester og hvordan man selv henvender sig. Patienterne vil blive fulgt op telefonisk 1, 3 og 6 måneder efter randomisering. En forskningssygeplejerske, der er blindet for tildelingen, vil indsamle data om deres drikkeadfærd i den foregående uge og spørge, om de har søgt hjælp hos deres praktiserende læge eller andre NHS-tjenester. Derudover vil det primære resultatmål, engagement i alkoholbehandlingstjenester efter 6 måneder, blive bekræftet ved at indsamle data fra selve tjenesterne under en aftale om forskningsinformationsdeling. Denne aktivitet er tydeligt forklaret i informations- og samtykkeprocesserne for patienter givet informationens følsomhed. Undersøgelsesdata vil blive analyseret ved hjælp af beskrivende statistik og krydstabeller. Dette vil give de detaljerede oplysninger, der er nødvendige for at vurdere succesen af ​​feasibility-forsøget og til at informere en effektberegning for et fuldskala randomiseret forsøg af effekten af ​​Fibroscan-interventionen i ED.