Кратковременное вмешательство и Fibroscan для лиц, злоупотребляющих алкоголем, обратившихся в отделение неотложной помощи (IBAFiRST)

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), представляет собой значительное бремя для отдельных лиц, населения и системы здравоохранения и социальной защиты в Соединенном Королевстве (Великобритания). Хроническое заболевание печени в настоящее время является третьей по распространенности причиной смерти и обходится Национальной службе здравоохранения (NHS) примерно в 3,5 миллиарда фунтов стерлингов в год. Это составляет 3,6% от общего бюджета NHS. Единственный эффективный способ снизить риск повреждения печени для людей с высоким риском — воздержание от употребления алкоголя. Алкогольные услуги могут успешно помочь людям снизить риск повреждения печени, помогая им уменьшить или бросить пить. Многие люди с AUD обращаются в отделения неотложной помощи, и политика NHS требует, чтобы они проходили скрининг на предмет вредного употребления алкоголя и, при наличии показаний, направлялись на лечение.

В настоящее время существует очень мало доказательств того, что существующие методы скрининга расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и поощрения пациентов с высоким риском обращаться к САР из отделения неотложной помощи эффективны. Фиброскан — это безопасный и эффективный тест для выявления ранних признаков заболевания печени еще до того, как у пациента появятся симптомы. Исследования по использованию Fibroscan в рамках краткого консультирования по поводу AUD при ЭД ранее не проводились. Если эффективность лечения увеличится, снижение заболеваемости печени за счет лечения большего числа пациентов, посещающих отделение неотложной помощи, может быть существенным.

Всем пациентам, обращающимся в отделение неотложной помощи, уже задают один вопрос для проверки на алкоголь в рамках их обычной оценки: «Выпивали ли вы более 6 единиц алкоголя за один раз в предыдущем месяце?». Тем, кто ответил «да», кратко рассказывают об употреблении алкоголя (стандартное краткое вмешательство) и советуют самостоятельно обращаться за услугами по лечению по месту жительства. Во время исследования этим пациентам будет предложено участие в испытании. Если они дадут согласие, исследовательская группа оценит их соответствие требованиям, используя анкету AUDIT-C, широко используемый набор из 6 вопросов, на заполнение которых уходит примерно 5 минут. Пациенты, набравшие 10 или менее баллов, получат краткое вмешательство и рекомендации по самостоятельному обращению, как обычно. Пациенты, набравшие 11 или 12 баллов, будут иметь право на рандомизацию для Fibroscan (группа вмешательства) в дополнение к кратким советам и информации (контрольная группа).

Все пациенты получат одинаковую устную и печатную информацию об услугах по лечению алкогольной зависимости по месту жительства и о том, как самостоятельно обратиться за помощью. Пациентов будут наблюдать через 1, 3 и 6 месяцев после рандомизации по телефону. Медсестра-исследователь, не знающая распределения, соберет данные об их поведении в отношении употребления алкоголя за предыдущую неделю и спросит, обращались ли они за помощью в службы по борьбе с алкоголем, к своему врачу общей практики (GP) или в другие службы NHS. Кроме того, первичный критерий результата, участие в услугах по лечению алкоголизма через 6 месяцев, будет подтвержден путем сбора данных от самих служб в соответствии с соглашением об обмене исследовательской информацией. Эта деятельность четко объясняется в процессах информации и согласия для пациентов, учитывая конфиденциальность информации. Данные исследования будут проанализированы с использованием описательной статистики и перекрестных таблиц. Это предоставит подробную информацию, необходимую для оценки успеха технико-экономического обоснования и для расчета мощности полномасштабного рандомизированного исследования эффекта вмешательства Fibroscan при ЭД.