Breve intervento e fibroscan per i bevitori dannosi che si presentano al pronto soccorso (IBAFiRST)

Il disturbo da uso di alcol (AUD) rappresenta un onere significativo per gli individui, la popolazione e il sistema sanitario e sociale nel Regno Unito (Regno Unito). La malattia epatica cronica è ora la terza causa di morte più comune e costa al Servizio Sanitario Nazionale (NHS) circa 3,5 miliardi di sterline all'anno. Ciò equivale al 3,6% del budget totale del SSN. L'unico modo efficace per ridurre il rischio di danni al fegato per le persone ad alto rischio è astenersi dal bere alcolici. I servizi per l'alcol possono aiutare con successo le persone a ridurre il rischio di danni al fegato aiutandole a ridurre o smettere di bere. Molte persone con AUD usano i reparti di emergenza ed è politica del SSN che vengano sottoposti a screening per il consumo di alcol dannoso e indirizzati al trattamento se indicato.

Al momento ci sono pochissime prove che i metodi esistenti per lo screening dei disturbi da uso di alcol e per incoraggiare i pazienti ad alto rischio a rivolgersi a ATS dal PS siano efficaci. Fibroscan è un test sicuro ed efficace per cercare i primi segni di malattia del fegato anche prima che un paziente mostri i sintomi. La ricerca sull'uso di Fibroscan come parte di un breve intervento di consulenza per AUD in ED non è stata intrapresa prima. Se efficace nell'aumentare l'assorbimento del trattamento, la riduzione delle malattie del fegato derivante dal trattamento di un maggior numero di partecipanti al pronto soccorso potrebbe essere sostanziale.

A tutti i pazienti che frequentano il Pronto Soccorso viene già posta un'unica domanda di screening dell'alcol come parte della loro normale valutazione: "Hai bevuto più di 6 unità di alcol in un'occasione nel mese precedente?". Coloro che rispondono di sì vengono brevemente consigliati sul loro consumo di alcol (intervento breve standard) e consigliati di auto-riferirsi ai servizi di trattamento della comunità. Durante lo studio a questi pazienti verrà offerta la partecipazione allo studio. Se acconsentono, il team di ricerca valuterà la loro ammissibilità utilizzando il questionario AUDIT-C, una serie di 6 domande ampiamente utilizzata che richiede circa 5 minuti per essere completata. I pazienti che ottengono un punteggio pari o inferiore a 10 riceveranno un breve intervento e consigli sull'autoreferenzialità come di consueto. I pazienti con punteggio 11 o 12 potranno essere randomizzati a un Fibroscan (braccio di intervento) oltre a brevi consigli e informazioni (braccio di controllo).

Tutti i pazienti riceveranno le stesse informazioni verbali e stampate sui servizi comunitari di trattamento dell'alcol e su come auto-riferirsi. I pazienti saranno seguiti telefonicamente a 1, 3 e 6 mesi dopo la randomizzazione. Un infermiere ricercatore all'oscuro dell'assegnazione raccoglierà dati sul loro comportamento nel bere nella settimana precedente e chiederà se hanno cercato aiuto dai servizi per l'alcol del loro medico di base (GP) o da altri servizi del SSN. Inoltre, la misura dell'esito primario, l'impegno nei servizi di trattamento dell'alcol a 6 mesi, sarà confermata dalla raccolta di dati dai servizi stessi nell'ambito di un accordo di condivisione delle informazioni di ricerca. Questa attività è spiegata chiaramente nei processi di informazione e consenso per i pazienti data la delicatezza delle informazioni. I dati dello studio saranno analizzati utilizzando statistiche descrittive e tabelle incrociate. Ciò fornirà le informazioni dettagliate necessarie per valutare il successo della prova di fattibilità e per informare un calcolo della potenza per una prova randomizzata su vasta scala dell'effetto dell'intervento Fibroscan in ED.