Intervenção Breve e Fibroscan para Bebedores Nocivos Apresentados no Departamento de Emergência (IBAFiRST)

O Transtorno do Uso de Álcool (AUD) representa um fardo significativo para os indivíduos, a população e o sistema de saúde e assistência social no Reino Unido (Reino Unido). A doença hepática crônica é agora a terceira causa mais comum de morte e custa ao Serviço Nacional de Saúde (NHS) cerca de £ 3,5 bilhões por ano. Isso equivale a 3,6% do orçamento total do NHS. A única maneira eficaz de reduzir o risco de danos ao fígado em pessoas de alto risco é abster-se de beber álcool. Os serviços de álcool podem ajudar com sucesso as pessoas a reduzir o risco de danos no fígado, ajudando-as a reduzir ou parar de beber. Muitas pessoas com AUD usam departamentos de emergência e é política do NHS que elas sejam rastreadas quanto a consumo prejudicial de álcool e encaminhadas para tratamento, se indicado.

Atualmente, há muito pouca evidência de que os métodos existentes para rastrear transtornos por uso de álcool e encorajar pacientes de alto risco a se referirem ao ATS a partir do DE sejam eficazes. O Fibroscan é um teste seguro e eficaz para procurar sinais precoces de doença hepática antes mesmo de o paciente apresentar sintomas. A pesquisa sobre o uso de Fibroscan como parte de uma breve intervenção de aconselhamento para AUDs em ED não foi realizada antes. Se eficaz em aumentar a aceitação do tratamento, a redução na doença hepática de tratar mais atendimentos ED pode ser substancial.

Todos os pacientes atendidos no Departamento de Emergência já respondem a uma única pergunta de triagem de álcool como parte de sua avaliação normal: "Você bebeu mais de 6 unidades de álcool em uma ocasião no mês anterior?". Aqueles que responderem sim são brevemente aconselhados sobre o uso de álcool (intervenção breve padrão) e aconselhados a se autoencaminhar para serviços comunitários de tratamento. Durante o estudo, será oferecida a esses pacientes a participação no estudo. Se eles consentirem, a equipe de pesquisa avaliará sua elegibilidade usando o questionário AUDIT-C, um conjunto amplamente usado de 6 perguntas que leva aproximadamente 5 minutos para ser concluído. Os pacientes com pontuação igual ou inferior a 10 receberão uma breve intervenção e aconselhamento sobre auto-encaminhamento, como de costume. Os pacientes com pontuação 11 ou 12 serão elegíveis para serem randomizados para um Fibroscan (braço de intervenção), além de breves conselhos e informações (braço de controle).

Todos os pacientes receberão as mesmas informações verbais e impressas sobre os serviços comunitários de tratamento de álcool e como se autoencaminhar. Os pacientes serão acompanhados 1, 3 e 6 meses após a randomização por telefone. Uma enfermeira de pesquisa cega para a alocação coletará dados sobre seu comportamento de beber na semana anterior e perguntará se eles procuraram ajuda nos serviços de álcool, seu clínico geral (GP) ou em outros serviços do NHS. Além disso, a medida de resultado primário, envolvimento em serviços de tratamento de álcool em 6 meses, será confirmada pela coleta de dados dos próprios serviços sob um acordo de compartilhamento de informações de pesquisa. Esta atividade é explicada claramente nos processos de informação e consentimento para os pacientes dada a sensibilidade da informação. Os dados do estudo serão analisados ​​por meio de estatísticas descritivas e tabulações cruzadas. Isso fornecerá as informações detalhadas necessárias para avaliar o sucesso do estudo de viabilidade e informar um cálculo de poder para um estudo randomizado em grande escala do efeito da intervenção Fibroscan na disfunção erétil.