Korte interventie en fibroscan voor schadelijke drinkers die zich presenteren op de afdeling spoedeisende hulp (IBAFiRST)

Alcoholgebruiksstoornis (AUD) vormt een aanzienlijke last voor individuen, de bevolking en het gezondheids- en sociale zorgsysteem in het Verenigd Koninkrijk (VK). Chronische leverziekte is nu de derde meest voorkomende doodsoorzaak en kost de National Health Service (NHS) naar schatting £3,5 miljard per jaar. Dit komt overeen met 3,6% van het totale NHS-budget. De enige effectieve manier om het risico op leverbeschadiging voor mensen met een hoog risico te verminderen, is door geen alcohol te drinken. Alcoholdiensten kunnen mensen met succes helpen hun risico op leverschade te verminderen door hen te helpen minder te drinken of te stoppen met drinken. Veel mensen met AUD maken gebruik van spoedeisende hulp en het is het NHS-beleid dat ze worden gescreend op schadelijk drinken en indien nodig worden doorverwezen voor behandeling.

Er is momenteel zeer weinig bewijs dat bestaande methoden om te screenen op stoornissen door alcoholgebruik en om patiënten met een hoog risico aan te moedigen zichzelf door te verwijzen naar ATS vanaf de SEH, effectief zijn. Fibroscan is een veilige en effectieve test om vroege tekenen van leverziekte op te sporen, zelfs voordat een patiënt symptomen vertoont. Er is nog niet eerder onderzoek gedaan naar het gebruik van Fibroscan als onderdeel van een kortdurende adviesinterventie voor AUD's op de SEH. Als het effectief is bij het verhogen van de behandeling, kan de vermindering van leverziekte door het behandelen van meer ED-bezoekers aanzienlijk zijn.

Alle patiënten die op de Spoedeisende Hulp komen, krijgen als onderdeel van hun normale beoordeling al een enkele alcoholscreeningsvraag: "Heeft u in de afgelopen maand meer dan 6 eenheden alcohol bij één gelegenheid gedronken?". Degenen die ja antwoorden, krijgen kort advies over hun alcoholgebruik (standaard korte interventie) en geadviseerd om zelf door te verwijzen naar gemeenschapsbehandelingsdiensten. Gedurende het onderzoek zullen deze patiënten deelname aan het onderzoek worden aangeboden. Als ze ermee instemmen, zal het onderzoeksteam beoordelen of ze in aanmerking komen door de AUDIT-C-vragenlijst te gebruiken, een veelgebruikte set van 6 vragen die ongeveer 5 minuten in beslag nemen. Patiënten die 10 of lager scoren, krijgen zoals gewoonlijk een korte interventie en advies over zelfverwijzing. Patiënten met een score van 11 of 12 komen in aanmerking voor randomisatie naar een fibroscan (interventiearm) naast kort advies en informatie (controlearm).

Alle patiënten krijgen dezelfde mondelinge en gedrukte informatie over alcoholbehandelingsdiensten in de gemeenschap en hoe ze zichzelf kunnen doorverwijzen. Patiënten worden 1, 3 en 6 maanden na randomisatie telefonisch opgevolgd. Een onderzoeksverpleegkundige die blind is voor de toewijzing, verzamelt gegevens over hun drinkgedrag in de afgelopen week en vraagt ​​of ze hulp hebben gezocht bij alcoholdiensten, hun huisarts of bij andere NHS-diensten. Daarnaast zal de primaire uitkomstmaat, deelname aan alcoholbehandelingsdiensten na 6 maanden, worden bevestigd door gegevens te verzamelen van de diensten zelf in het kader van een overeenkomst voor het delen van onderzoeksinformatie. Deze activiteit wordt duidelijk uitgelegd in de informatie- en toestemmingsprocedures voor patiënten, gezien de gevoeligheid van de informatie. Studiegegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistieken en kruistabellen. Dit zal de gedetailleerde informatie opleveren die nodig is om het succes van de haalbaarheidsstudie te beoordelen en om een ​​powerberekening te maken voor een volledige gerandomiseerde studie van het effect van de Fibroscan-interventie bij ED.