Redusere antall sykehusinnleggelser med flere sykepleieintervensjoner hos KOLS-pasienter som bruker oksygenkonsentratorer hjemme

Blant de mange sykepleieintervensjonene som antas å være effektive for å redusere KOLS-relaterte reinnleggelser og sykehusinnleggelser, ser det ut til at pasientopplæring etter utskrivning, hjemmebesøk, telefonsamtaler og bruk av mobile helseapplikasjoner øker livskvaliteten til sine pasienter. . Det er imidlertid avslørt i litteraturen at situasjoner som involverer flere hjemmebesøk og oppfølgingstelefoner, som er blant flere sykepleieintervensjoner, har stor effekt på å redusere re-sykehusinnleggelser. I tillegg er det bevist at smarte teknologier, som brukes ofte i dagens teknologialder, er effektive for å støtte, fremme og opprettholde individualisert omsorg blant personer med KOLS og andre kroniske sykdommer, og er svært effektive for å redusere pleiekostnadene. I studier som involverer flere sykepleieintervensjoner, ser man at Opplæringsmøter ansikt til ansikt, hjemmebesøk og effektiv bruk av informasjons- og kommunikasjonsteknologi letter individualisert omsorg og støtter potensialet for atferdsendring og kroniske lidelser. Disse initiativene ser ut til å legge til rette for atferdsendring ved å tilby motiverende treningsprogrammer og annet nettbasert ressursmateriale som er allestedsnærværende og ofte rimelige i vår tid. Å være i nær kontakt med pasienter etter utskrivning og følge sykdomsforløpet spiller en viktig rolle for å støtte pasientenes helse og sikkerhet etter at de forlater sykehuset. Denne nære interaksjonen hjelper pasienter med å unngå negativitetene ved sykdommen, få den medisinske behandlingen og omsorgen de trenger, og oppdage bekymringsfulle tegn og symptomer før de blir uhåndterlige. En av de mange sykepleieintervensjonene er pasientopplæring. I noen studier om pasientopplæring ble noe opplæring gitt ansikt til ansikt, og noe opplæring ble gitt via telefonintervjuer. Disse studiene viser at sykepleierledet helseutdanning trygt kan integreres i klinisk praksis for pasienter med KOLS. En annen multippel sykepleieintervensjon er hjemmebesøk. Hjemmebesøk er svært viktig når det gjelder å følge nøye med på praksisen til pasienten i miljøet der han/hun bor. En studie viste at pasienter som fikk to eller flere hjemmebesøk hadde færre gjentatte sykehusbesøk. Tatt i betraktning frekvensen av gjentatte sykehusinnleggelser, ble det sett at frekvensen av sykehusinnleggelser av pasienter som fikk 2 eller flere hjemmebesøk etter utskrivning var 24 %, mens frekvensen av gjentatte sykehusinnleggelser av pasienter som ikke fikk hjemmebesøk var 36 %. . I studier som evaluerer bruken av fjernteknologi, som ofte brukes i flere sykepleieintervensjoner, ser man at informasjons- og kommunikasjonsteknologi letter atferdsendring og selvmestring av kroniske tilstander og øker støttepotensialet. Mobilapplikasjoner innen informasjonskommunikasjonsteknologi ser ut til å legge til rette for atferdsendring ved å tilby motiverende opplæringsprogrammer og annet nettbasert ressursmateriale som alltid er tilgjengelig og generelt rimelig i vår tid. Som en metode for å muliggjøre bærekraftig atferdsendring og selvledelse, kan mobilapper minimere reinnleggelser på sykehus og gi bedre livskvalitet for pasienter med KOLS.

Metode: Denne studien er en randomisert kontrollert eksperimentell studie med en pretest-posttest kontrollgruppe for å undersøke effekten av flere sykepleieintervensjoner på antall sykehusinnleggelser, dyspnénivå og livskvalitet ved slutten av seks måneder hos KOLS-pasienter som mottar oksygen hjemme. terapi. Forskningen vil bli utført mellom 1. februar - 1. august 2023, Selcuk University Selcuk Medical Faculty Hospital Chest Diseases. Med G-power-programmet ble prøvestørrelsen funnet å være med en effektstørrelse på 0,83, et konfidensnivå på 95 % , og en styrke på 90 % med totalt 64 individer, hvorav 32 var i intervensjonsgruppen og 32 i kontrollgruppen. I studien ble 10 % frafall og 5 % dødelighet estimert og en 15 % tapsmodell ble tatt og prøvenummeret ble bestemt til å være 74.

Ledelse: I det første intervjuet som skal holdes innenfor rammen av pre-testen med pasientene som skal inkluderes i intervensjonsgruppen; Skjema for inkluderingskriterier; Sosiodemografisk informasjonsskjema; Pasienter i intervensjonsgruppen må fylle ut Patient Descriptive Information Form, Spørreskjemaet Modified British Medical Research Council (mMRC) for å vurdere pasientens symptomer, og St George Respiratory Questionnaire (Quality of Life Scale). I tillegg skal pasientene i intervensjonsgruppen utdannes med «Utdanningsveiledning for KOLS-pasienter», opplæringsheftet utarbeidet av forskeren ved å skanne litteraturen.

Applikasjon:

• Factsheet, mMRC Dyspnea Scale og St George Respiratory Questionnaire Scale forhåndstester vil bli administrert til KOLS-pasienter som godtar å delta i studien og oppfyller inklusjonskriteriene, med informert samtykke. Pasienter som godtar å delta vil bli tildelt eksperimentell eller kontrollgruppe i henhold til en stratifisert randomiseringsliste tidligere utarbeidet av en uavhengig statistiker.
• Dyppusteøvelser, bruk av oksygenkonsentrator og opplæring i bruk av inhalatorer vil bli gitt til hver deltaker i en begrenset periode på 30 minutter gjennom "Training Guide for COPD-pasienter" utarbeidet av forskeren, før de skrives ut fra sykehuset etter pre- test gjøres for pasientene i intervensjonsgruppen.
• Senere vil det opprettes en gruppe for intervensjonsgruppen via WhatsApp-programmet og pasientene i intervensjonsgruppen legges til. Deltakere i intervensjonsgruppen til dette programmet vil bli informert og formålet med denne gruppen vil bli forklart. Forskeren vil være leder for WhatsApp-gruppen og vil dele ukentlig visuelt og lydmateriale om KOLS. Svar vil bli gitt på spørsmål fra pasienter på WhatsApp. Å se det innsendte materialet vil bli bedt om fra deltakerne av forskeren. Pasienter i intervensjonsgruppen vil bli fortalt at de kan stille spørsmål om sykdommen sin til forskeren. Hva er KOLS i første uke, risikofaktorer ved KOLS i andre uke, diagnostiske metoder ved KOLS i tredje uke, hvordan beskytte mot KOLS i fjerde uke, medikamentell behandling ved KOLS i femte uke, ernæring ved KOLS i henholdsvis sjette uke? Visuelt og lydmateriale vil bli delt om emnene livsstil og livsstil, bruk av inhalatorutstyr ved KOLS i den syvende uken og lungerehabilitering i den åttende uken.
• Det vil bli laget en besøksplan ved at pasientene/pårørende informeres om at det vil foretas hjemmebesøk av forskeren innen 3-7 dager etter utskrivning for pasientene i intervensjonsgruppen og at dato og klokkeslett for besøket avtales etter forsker. og pasient/pårørende godkjenner.

Før man går til hjemmebesøket vil pasienten/pasientens pårørende bli oppringt på telefon og det vil bli bekreftet om de er hjemme og besøkstid fastsettes. Under hjemmebesøket vil forskeren først presentere seg selv og kort forklare hvorfor hjemmebesøket ble gjort. Hvis pasienten under hjemmebesøket har spørsmål om sykdommen, stoffene han bruker og oksygenkonsentratoren, vil de bli besvart av forskeren. Deretter vil pasienten bli spurt om han dro til sykehuset etter utskrivning. Dersom han dro til sykehuset vil han bli spurt om hvilken(e) avdeling(er) og det vil bli notert. De første 15 minuttene av hjemmebesøket vil inneholde generelle emner knyttet til en bekjent og sykdommen, de andre 15 minuttene vil bli besvart av pasienten/pasientens pårørende hvis noen, og de siste 15 minuttene vil bli gjennomført av forskeren som yter konsulenttjenester på hva du skal gjøre i neste periode.

• Hjemmebesøket vil ikke overstige 45 minutter. Ved siste avreise vil neste besøkstid og dag bli bestemt ved planlegging med pasient/pasient pårørende. Det vil bli laget en besøksplan ved å informere pasientene i intervensjonsgruppen om at det andre hjemmebesøket vil foretas av forskeren innen 3. måned etter utskrivning og at dato og klokkeslett for besøket vil bli avtalt etter godkjenning av forskeren og pasienten/pasientens pårørende. Før man går til hjemmebesøket vil pasienten/pasientens pårørende bli oppringt på telefon og det vil bli bekreftet om de er hjemme og besøkstid fastsettes. Under hjemmebesøket vil forskeren først presentere seg selv og kort forklare hvorfor hjemmebesøket ble gjort. Hvis pasienten under hjemmebesøket har spørsmål om sykdommen, stoffene han bruker og oksygenkonsentratoren, vil de bli besvart av forskeren. Deretter vil pasienten bli spurt om han dro til sykehuset etter utskrivning. Dersom han dro til sykehuset vil han bli spurt om hvilken(e) avdeling(er) og det vil bli notert. De første 15 minuttene av hjemmebesøket vil inneholde generelle emner knyttet til en bekjent og sykdommen, de andre 15 minuttene vil bli besvart av pasienten/pasientens pårørende hvis noen, og de siste 15 minuttene vil bli gjennomført av forskeren som yter konsulenttjenester på hva du skal gjøre i neste periode. Hjemmebesøket vil ikke overstige 45 minutter. Ved siste utreise fastsettes dato og klokkeslett for siste hjemmebesøk ved å snakke med pasient/pårørende. Ved tredje måneds hjemmebesøk vil mMRC-dyspnéskalaen og St George's Respiratory Questionnaire (Quality of Life Scale) fylles ut igjen, og en midlertidig måling vil bli tatt.
• En gang i måneden vil pasienter i intervensjonsgruppen bli spurt om de har søkt helseinstitusjoner som poliklinikk/akutt/helsehytte, via WhatsApp og på telefon. Forskeren skal gi en rådgivningstjeneste som vil svare på alle spørsmålene til pasientene i seks måneder. Etter det første intervjuet, i slutten av den sjette måneden, vil posttestdataene bli samlet inn hjemme hos pasientene og av en utenlandsk forsker eller intervjuer. Intervensjonstabellen for intervensjonsgruppen er vist nedenfor.

Kontrollgruppe Kontrollgruppen vil bli gjenstand for standard KOLS-opplæring gitt på sykehuset og ingen intervensjon vil bli foretatt av forskeren. Etter at forsøkene til den eksperimentelle gruppen er fullført, vil kontrollgruppen få et hjemmebesøk, et KOLS-treningshefte og audiovisuelt materiale.