Reduzierung der Zahl der Krankenhauseinweisungen durch mehrere Pflegeinterventionen bei COPD-Patienten mit Sauerstoffkonzentratoren zu Hause

Unter den zahlreichen Pflegeinterventionen, von denen angenommen wird, dass sie COPD-bedingte Wiedereinweisungen und Krankenhauseinweisungen wirksam reduzieren, scheinen die Patientenschulung nach der Entlassung, Hausbesuche, Telefonanrufe und die Nutzung mobiler Gesundheitsanwendungen die Lebensqualität ihrer Patienten zu verbessern . Allerdings zeigt sich in der Literatur, dass Situationen mit mehreren Hausbesuchen und anschließenden Telefonaten, die zu mehreren Pflegemaßnahmen gehören, einen großen Effekt auf die Reduzierung von Krankenhauseinweisungen haben. Darüber hinaus ist nachgewiesen, dass intelligente Technologien, die im heutigen Technologiezeitalter häufig verwendet werden, sind wirksam bei der Unterstützung, Förderung und Aufrechterhaltung der individuellen Pflege von Menschen mit COPD und anderen chronischen Erkrankungen und sind sehr wirksam bei der Senkung der Pflegekosten Persönliche Schulungstreffen, Hausbesuche und der effektive Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologie erleichtern die individuelle Betreuung und unterstützen das Potenzial von Verhaltensänderungen und chronischen Erkrankungen. Diese Initiativen scheinen eine Verhaltensänderung zu erleichtern, indem sie motivierende Trainingsprogramme und andere Online-Ressourcen bereitstellen, die in unserer Zeit allgegenwärtig zugänglich und oft kostengünstig sind. Der enge Kontakt mit Patienten nach der Entlassung und die Verfolgung des Krankheitsverlaufs spielen eine entscheidende Rolle, um die Gesundheit und Sicherheit der Patienten nach Verlassen des Krankenhauses zu unterstützen. Diese enge Interaktion hilft den Patienten, die Negativität der Krankheit zu vermeiden, die medizinische Behandlung und Versorgung zu erhalten, die sie benötigen, und besorgniserregende Anzeichen und Symptome zu erkennen, bevor sie unkontrollierbar werden. Eine der zahlreichen Pflegeinterventionen ist die Patientenaufklärung. In einigen Studien zur Patientenaufklärung wurden einige Schulungen persönlich durchgeführt, und einige Schulungen wurden über Telefoninterviews durchgeführt. Diese Studien zeigen, dass eine von Pflegekräften geleitete Gesundheitserziehung sicher in die klinische Praxis für Patienten mit COPD integriert werden kann. Eine weitere mehrfache pflegerische Intervention sind Hausbesuche. Hausbesuche sind sehr wichtig, um die Praktiken des Patienten in der Umgebung, in der er lebt, genau zu beobachten. Eine Studie zeigte, dass Patienten, die zwei oder mehr Hausbesuche erhielten, weniger wiederholte Krankenhausbesuche hatten. Betrachtet man die Rate der wiederholten Krankenhauseinweisungen, so zeigte sich, dass die Rate der Krankenhauseinweisungen von Patienten, die nach der Entlassung 2 oder mehr Hausbesuche erhielten, 24 % betrug, während die Rate der wiederholten Krankenhauseinweisungen von Patienten, die keinen Hausbesuch erhielten, 36 % betrug. . In Studien zur Bewertung des Einsatzes von Remote-Technologie, die häufig bei mehreren Pflegeinterventionen eingesetzt wird, zeigt sich, dass Informations- und Kommunikationstechnologie Verhaltensänderungen und Selbstmanagement bei chronischen Erkrankungen erleichtert und ihr Unterstützungspotenzial erhöht. Mobile Anwendungen in der Informationskommunikationstechnologie scheinen Verhaltensänderungen zu erleichtern, indem sie Motivationstrainingsprogramme und andere Online-Ressourcen bereitstellen, die in unserer Zeit immer zugänglich und im Allgemeinen kostengünstig sind. Als Methode zur nachhaltigen Verhaltensänderung und zum Selbstmanagement können mobile Apps Wiedereinweisungen ins Krankenhaus minimieren und COPD-Patienten eine bessere Lebensqualität bieten.

Methode: Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte experimentelle Studie mit einer Prätest-Posttest-Kontrollgruppe zur Untersuchung der Wirkung mehrerer Pflegeinterventionen auf die Anzahl der Krankenhauseinweisungen, das Dyspnoe-Niveau und die Lebensqualität am Ende von sechs Monaten bei COPD-Patienten, die zu Hause Sauerstoff erhalten Therapie. Die Forschung wird zwischen dem 1. Februar und dem 1. August 2023 am Selcuk University Selcuk Medical Faculty Hospital Chest Diseases durchgeführt. Mit dem G-Power-Programm wurde eine Stichprobengröße mit einer Effektgröße von 0,83 ermittelt, was einem Konfidenzniveau von 95 % entspricht. , und eine Power von 90 % mit insgesamt 64 Personen, davon 32 in der Interventionsgruppe und 32 in der Kontrollgruppe. In der Studie wurden 10 % Dropout-Rate und 5 % Sterblichkeitsrate geschätzt und ein 15 % Verlustmodell genommen und die Probenzahl auf 74 festgelegt.

Management: Im ersten im Rahmen des Pretests durchzuführenden Interview mit den in die Interventionsgruppe aufzunehmenden Patienten; Einschlusskriterien-Formular; Soziodemografisches Informationsformular; Patienten in der Interventionsgruppe müssen das Patientenbeschreibungsformular, den Modified British Medical Research Council (mMRC) Questionnaire zur Beurteilung der Patientensymptome und den St George Respiratory Questionnaire (Quality of Life Scale) ausfüllen. Darüber hinaus werden die Patienten in der Interventionsgruppe mit dem "Educational Guide for COPD Patients", dem Schulungsheft, das der Forscher durch Scannen der Literatur erstellt hat, geschult.

Anwendung:

• Factsheet, mMRC Dyspnea Scale und St George Respiratory Questionnaire Scale Vortests werden COPD-Patienten verabreicht, die sich bereit erklären, an der Studie teilzunehmen und die Einschlusskriterien erfüllen, mit informierter Zustimmung. Patienten, die der Teilnahme zustimmen, werden gemäß einer zuvor von einem unabhängigen Statistiker erstellten stratifizierten Randomisierungsliste der Versuchs- oder Kontrollgruppe zugeordnet.
• Jeder Teilnehmer erhält für eine begrenzte Zeit von 30 Minuten anhand des vom Forscher erstellten „Schulungsleitfadens für COPD-Patienten“ Schulungen zum tiefen Atmen, zur Verwendung von Sauerstoffkonzentratoren und zum Gebrauch von Inhalatoren, bevor er nach der Voruntersuchung aus dem Krankenhaus entlassen wird. Test wird für die Patienten in der Interventionsgruppe durchgeführt.
• Später wird über das WhatsApp-Programm eine Gruppe für die Interventionsgruppe erstellt und die Patienten in der Interventionsgruppe hinzugefügt. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe dieses Programms werden informiert und der Zweck dieser Gruppe wird erläutert. Der Forscher wird der Manager der WhatsApp-Gruppe sein und wöchentlich Bild- und Tonmaterial über COPD teilen. Auf Fragen von Patienten werden Antworten auf WhatsApp gegeben. Die Einsicht in die eingereichten Materialien wird von den Teilnehmern durch den Forscher angefordert. Patienten in der Interventionsgruppe wird mitgeteilt, dass sie dem Forscher alle Fragen zu ihrer Krankheit stellen können. Was ist COPD in der ersten Woche, Risikofaktoren bei COPD in der zweiten Woche, Diagnosemethoden bei COPD in der dritten Woche, wie man sich vor COPD in der vierten Woche schützt, medikamentöse Therapie bei COPD in der fünften Woche, Ernährung bei COPD in der sechste Woche bzw.? Bild- und Tonmaterialien werden zu den Themen Lifestyle und Lifestyle, Inhalationsgeräteeinsatz bei COPD in der siebten Woche und Lungenrehabilitation in der achten Woche geteilt.
• Ein Besuchsplan wird erstellt, indem die Patienten/Angehörigen darüber informiert werden, dass Hausbesuche durch den Forscher innerhalb von 3-7 Tagen nach der Entlassung für die Patienten in der Interventionsgruppe durchgeführt werden und dass Datum und Uhrzeit des Besuchs nach dem Forscher vereinbart werden und Patient/Angehörige stimmen zu.

Vor dem Hausbesuch wird der Patient/Angehörige des Patienten telefonisch angerufen und es wird bestätigt, ob er zu Hause ist und die Besuchszeit festgelegt. Beim Hausbesuch stellt sich der Forscher zunächst vor und erklärt kurz, warum der Hausbesuch stattfand. Wenn der Patient während des Hausbesuchs Fragen zu seiner Krankheit, den von ihm verwendeten Medikamenten und dem Sauerstoffkonzentrator hat, werden diese vom Forscher beantwortet. Dann wird der Patient gefragt, ob er nach der Entlassung ins Krankenhaus gegangen ist. Wenn er ins Krankenhaus gegangen ist, wird er gefragt, welche Abteilung(en) und es wird vermerkt. Die ersten 15 Minuten des Hausbesuchs umfassen allgemeine Themen im Zusammenhang mit einem Bekannten und der Krankheit, die zweiten 15 Minuten werden vom Patienten/gegebenenfalls Angehörigen des Patienten beantwortet, und die letzten 15 Minuten werden vom beratenden Forscher abgeschlossen was in der nächsten Periode zu tun ist.

• Der Hausbesuch wird 45 Minuten nicht überschreiten. Bei der letzten Abreise werden die nächste Besuchszeit und der Tag durch die Planung mit dem Patienten/den Angehörigen des Patienten festgelegt. Ein Besuchsplan wird erstellt, indem die Patienten in der Interventionsgruppe darüber informiert werden, dass der zweite Hausbesuch vom Forscher innerhalb des 3. Monats nach der Entlassung durchgeführt wird und dass Datum und Uhrzeit des Besuchs nach Zustimmung des Forschers vereinbart werden und der Patient/die Angehörigen des Patienten. Vor dem Hausbesuch wird der Patient/Angehörige des Patienten telefonisch angerufen und es wird bestätigt, ob er zu Hause ist und die Besuchszeit festgelegt. Beim Hausbesuch stellt sich der Forscher zunächst vor und erklärt kurz, warum der Hausbesuch stattfand. Wenn der Patient während des Hausbesuchs Fragen zu seiner Krankheit, den von ihm verwendeten Medikamenten und dem Sauerstoffkonzentrator hat, werden diese vom Forscher beantwortet. Dann wird der Patient gefragt, ob er nach der Entlassung ins Krankenhaus gegangen ist. Wenn er ins Krankenhaus gegangen ist, wird er gefragt, welche Abteilung(en) und es wird vermerkt. Die ersten 15 Minuten des Hausbesuchs umfassen allgemeine Themen im Zusammenhang mit einem Bekannten und der Krankheit, die zweiten 15 Minuten werden vom Patienten/gegebenenfalls Angehörigen des Patienten beantwortet, und die letzten 15 Minuten werden vom beratenden Forscher abgeschlossen was in der nächsten Periode zu tun ist. Der Hausbesuch wird 45 Minuten nicht überschreiten. Bei der letzten Abreise werden Datum und Uhrzeit des letzten Hausbesuchs im Gespräch mit dem Patienten/Angehörigen festgelegt. Beim Hausbesuch im dritten Monat werden die mMRC-Dyspnoe-Skala und der St. George's Respiratory Questionnaire (Quality of Life Scale) erneut ausgefüllt und eine Zwischenmessung durchgeführt.
• Einmal im Monat werden Patienten der Interventionsgruppe per WhatsApp und telefonisch befragt, ob sie sich bei Gesundheitseinrichtungen wie Poliklinik/Notaufnahme/Gesundheitskabine beworben haben. Der Forscher stellt sechs Monate lang einen Beratungsdienst zur Verfügung, der alle Fragen der Patienten beantwortet. Nach dem ersten Interview, am Ende des sechsten Monats, werden die Post-Test-Daten bei den Patienten zu Hause und von einem ausländischen Forscher oder Interviewer erhoben. Die Interventionstabelle für die Interventionsgruppe ist unten dargestellt.

Kontrollgruppe Die Kontrollgruppe wird dem Standard-COPD-Training unterzogen, das im Krankenhaus gegeben wird, und es erfolgt kein Eingriff durch den Forscher. Nachdem die Studien der Versuchsgruppe abgeschlossen sind, erhält die Kontrollgruppe einen Hausbesuch, eine COPD-Schulungsbroschüre und audiovisuelle Materialien.