Vermindering van het aantal ziekenhuisopnames met meerdere verpleegkundige interventies bij COPD-patiënten die thuis zuurstofconcentratoren gebruiken

Van de vele verpleegkundige interventies waarvan wordt aangenomen dat ze effectief zijn bij het verminderen van COPD-gerelateerde heropnames en ziekenhuisopnames, lijken voorlichting aan patiënten na ontslag, huisbezoeken, telefoontjes en het gebruik van mobiele gezondheidsapplicaties de kwaliteit van leven van hun patiënten te verbeteren . Uit de literatuur blijkt echter dat situaties met meerdere huisbezoeken en vervolgtelefoontjes, die behoren tot meerdere verpleegkundige interventies, een groot effect hebben op het terugdringen van ziekenhuisopnames. Daarnaast is bewezen dat slimme technologieën, die vaak worden gebruikt in het huidige technologietijdperk, effectief zijn bij het ondersteunen, bevorderen en handhaven van geïndividualiseerde zorg voor mensen met COPD en andere chronische ziekten, en zeer effectief zijn bij het verlagen van de zorgkosten. In onderzoeken met meerdere verpleegkundige interventies wordt gezien dat face-to-face trainingsbijeenkomsten, huisbezoeken en effectief gebruik van informatie- en communicatietechnologie vergemakkelijken geïndividualiseerde zorg en ondersteunen het potentieel van gedragsverandering en chronische aandoeningen. Deze initiatieven lijken gedragsverandering te vergemakkelijken door motiverende trainingsprogramma's en ander online bronnenmateriaal aan te bieden dat alomtegenwoordig en in onze tijd vaak goedkoop is. In nauw contact staan ​​met patiënten na ontslag en het volgen van het verloop van de ziekte spelen een cruciale rol bij het ondersteunen van de gezondheid en veiligheid van patiënten nadat ze het ziekenhuis hebben verlaten. Deze nauwe interactie helpt patiënten de negativiteiten van de ziekte te vermijden, de medische behandeling en zorg te krijgen die ze nodig hebben, en zorgwekkende tekenen en symptomen op te sporen voordat ze onhandelbaar worden. Een van de vele verpleegkundige interventies is patiëntenvoorlichting. In sommige onderzoeken naar patiëntenvoorlichting werd een deel face-to-face getraind en een deel via telefonische interviews. Deze onderzoeken tonen aan dat door verpleegkundigen geleide gezondheidsvoorlichting veilig kan worden geïntegreerd in de klinische praktijk voor patiënten met COPD. Een andere meervoudige verpleegkundige interventie zijn huisbezoeken. Huisbezoeken zijn erg belangrijk om de praktijken van de patiënt in de omgeving waar hij/zij leeft nauwlettend te kunnen volgen. Een studie toonde aan dat patiënten die twee of meer huisbezoeken kregen, minder herhaalde ziekenhuisbezoeken hadden. Gezien het aantal herhaalde ziekenhuisopnames, bleek dat het percentage ziekenhuisopnames van patiënten die 2 of meer huisbezoeken kregen na ontslag 24% was, terwijl het percentage herhaalde ziekenhuisopnames van patiënten die geen huisbezoeken kregen 36% was. . In studies die het gebruik van technologie op afstand evalueren, die vaak wordt gebruikt bij meerdere verpleegkundige interventies, blijkt dat informatie- en communicatietechnologie gedragsverandering en zelfmanagement van chronische aandoeningen mogelijk maakt en het ondersteuningspotentieel ervan vergroot. Mobiele toepassingen in de informatie- en communicatietechnologie lijken gedragsverandering te vergemakkelijken door motiverende trainingsprogramma's en ander online bronnenmateriaal aan te bieden dat in onze tijd altijd toegankelijk en over het algemeen goedkoop is. Als een methode om duurzame gedragsverandering en zelfmanagement mogelijk te maken, kunnen mobiele apps heropnames in ziekenhuizen minimaliseren en patiënten met COPD een betere kwaliteit van leven bieden.

Methode: Deze studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde experimentele studie met een pretest-posttest controlegroep om het effect te onderzoeken van meerdere verpleegkundige interventies op het aantal ziekenhuisopnames, de mate van kortademigheid en de kwaliteit van leven aan het einde van zes maanden bij COPD-patiënten die thuis zuurstof krijgen. behandeling. Het onderzoek wordt uitgevoerd tussen 01 februari - 01 augustus 2023, Selcuk University Selcuk Medical Faculty Hospital Chest Diseases. Met het G-power-programma bleek de steekproefomvang een effectgrootte van 0,83 te hebben, een betrouwbaarheidsniveau van 95% , en een vermogen van 90% met in totaal 64 personen, waarvan 32 in de interventiegroep en 32 in de controlegroep. In de studie werden 10% uitval en 5% sterftecijfer geschat en een 15% verliesmodel werd genomen en het monsternummer werd bepaald op 74.

Management: In het eerste interview dat gehouden wordt in het kader van de pre-test met de patiënten die opgenomen zullen worden in de interventiegroep; Formulier opnamecriteria; Sociodemografische informatieformulier; Patiënten in de interventiegroep moeten het Patient Descriptive Information Form, de Modified British Medical Research Council (mMRC)-vragenlijst invullen om de symptomen van patiënten te beoordelen, en de St George Respiratory Questionnaire (Quality of Life Scale). Daarnaast zullen de patiënten in de interventiegroep worden opgeleid met de "Educatieve Gids voor COPD-patiënten", het trainingsboekje dat door de onderzoeker is opgesteld door de literatuur te scannen.

Sollicitatie:

• Factsheet, mMRC Dyspnea Scale en St George Respiratory Questionnaire Scale pretests zullen worden afgenomen bij COPD-patiënten die ermee instemmen deel te nemen aan het onderzoek en voldoen aan de inclusiecriteria, met geïnformeerde toestemming. Patiënten die ermee instemmen om deel te nemen, worden toegewezen aan de experimentele of controlegroep volgens een gestratificeerde randomisatielijst die vooraf is opgesteld door een onafhankelijke statisticus.
• Diepe ademhalingsoefeningen, het gebruik van zuurstofconcentrators en het gebruik van inhalatordrugs zullen aan elke deelnemer gedurende een beperkte tijd van 30 minuten worden gegeven via de "Trainingsgids voor COPD-patiënten", opgesteld door de onderzoeker, voordat hij na de pre-training uit het ziekenhuis wordt ontslagen. test wordt gedaan voor de patiënten in de interventiegroep.
• Later wordt via het WhatsApp-programma een groep aangemaakt voor de interventiegroep en worden de patiënten in de interventiegroep toegevoegd. Deelnemers aan de interventiegroep van dit programma worden geïnformeerd en het doel van deze groep wordt uitgelegd. De onderzoeker wordt de beheerder van de WhatsApp-groep en deelt wekelijks beeld- en geluidsmateriaal over COPD. Via WhatsApp worden vragen van patiënten beantwoord. Het inzien van het ingediende materiaal wordt door de onderzoeker aan de deelnemers gevraagd. Patiënten in de interventiegroep krijgen te horen dat ze met al hun vragen over hun ziekte terecht kunnen bij de onderzoeker. Wat is COPD in de eerste week, risicofactoren bij COPD in de tweede week, diagnostische methoden bij COPD in de derde week, bescherming tegen COPD in de vierde week, medicamenteuze behandeling bij COPD in de vijfde week, voeding bij COPD in de zesde week, respectievelijk? Er wordt beeld- en geluidsmateriaal gedeeld over de onderwerpen leefstijl en leefstijl, gebruik van inhalatoren bij COPD in de zevende week en longrevalidatie in de achtste week.
• Er wordt een bezoekplan gemaakt door de patiënten/familieleden te informeren dat de onderzoeker binnen 3-7 dagen na ontslag huisbezoeken zal afleggen voor de patiënten in de interventiegroep en dat de datum en het tijdstip van het bezoek na de onderzoeker zullen worden geregeld. en patiënt/familieleden goedkeuren.

Alvorens naar het huisbezoek te gaan wordt de patiënt/familielid telefonisch gebeld en wordt bevestigd of zij thuis zijn en wordt het bezoekuur bepaald. Tijdens het huisbezoek stelt de onderzoeker zich eerst voor en legt kort uit waarom het huisbezoek is afgelegd. Als de patiënt tijdens het huisbezoek vragen heeft over zijn ziekte, de medicijnen die hij gebruikt en de zuurstofconcentrator, worden deze door de onderzoeker beantwoord. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd of hij na ontslag naar het ziekenhuis is gegaan. Als hij naar het ziekenhuis is geweest, wordt hem gevraagd op welke afdeling(en) en wordt dit genoteerd. De eerste 15 minuten van het huisbezoek bevatten algemene onderwerpen met betrekking tot een kennis en de ziekte, de tweede 15 minuten worden beantwoord door de patiënt/familieleden van de patiënt, indien van toepassing, en de laatste 15 minuten worden ingevuld door de onderzoeker die adviesdiensten verleent over wat te doen in de komende periode.

• Het huisbezoek duurt maximaal 45 minuten. Bij het laatste vertrek wordt de volgende bezoektijd en -dag in overleg met de patiënt/patiëntfamilie bepaald. Er wordt een bezoekplan gemaakt door de patiënten in de interventiegroep te informeren dat het tweede huisbezoek door de onderzoeker zal worden afgelegd binnen de 3e maand na ontslag en dat datum en tijd van het bezoek worden afgesproken na goedkeuring van de onderzoeker en de patiënt/patiëntfamilie. Alvorens naar het huisbezoek te gaan wordt de patiënt/familielid telefonisch gebeld en wordt bevestigd of zij thuis zijn en wordt het bezoekuur bepaald. Tijdens het huisbezoek stelt de onderzoeker zich eerst voor en legt kort uit waarom het huisbezoek is afgelegd. Als de patiënt tijdens het huisbezoek vragen heeft over zijn ziekte, de medicijnen die hij gebruikt en de zuurstofconcentrator, worden deze door de onderzoeker beantwoord. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd of hij na ontslag naar het ziekenhuis is gegaan. Als hij naar het ziekenhuis is geweest, wordt hem gevraagd op welke afdeling(en) en wordt dit genoteerd. De eerste 15 minuten van het huisbezoek bevatten algemene onderwerpen met betrekking tot een kennis en de ziekte, de tweede 15 minuten worden beantwoord door de patiënt/familieleden van de patiënt, indien van toepassing, en de laatste 15 minuten worden ingevuld door de onderzoeker die adviesdiensten verleent over wat te doen in de komende periode. Het huisbezoek duurt maximaal 45 minuten. Bij het laatste vertrek wordt in overleg met de patiënt/familielid de datum en tijd van het laatste huisbezoek bepaald. Bij het huisbezoek van de derde maand worden de mMRC kortademigheidsschaal en St George's Respiratory Questionnaire (Quality of Life Scale) opnieuw ingevuld en wordt er een tussentijdse meting gedaan.
• Een keer per maand wordt aan patiënten in de interventiegroep gevraagd of ze zich hebben aangemeld bij zorginstellingen zoals polikliniek/spoed/gezondheidscabine, via WhatsApp en telefonisch. De onderzoeker zal gedurende zes maanden een adviesdienst leveren die alle vragen van de patiënten zal beantwoorden. Na het eerste interview, aan het einde van de zesde maand, worden de posttestgegevens verzameld bij de patiënten thuis en door een buitenlandse onderzoeker of interviewer. Hieronder is de interventietabel voor de interventiegroep weergegeven.

Controlegroep De controlegroep krijgt de standaard COPD-training in het ziekenhuis en er wordt niet ingegrepen door de onderzoeker. Nadat de onderzoeken van de experimentele groep zijn voltooid, krijgt de controlegroep een huisbezoek, een COPD-trainingsboekje en audiovisueel materiaal.