En studie om effekten av gåtrening med eksoskeletonroboter på ungdom med cerebral parese: En foreløpig studie

Cerebral parese (CP) er en gruppe komplekse lidelser forårsaket av en eller flere hjernelesjoner ved fødselen, som påvirker en persons bevegelser, muskelspenninger, holdning og balanse. CP er en nevroutviklingssykdom, som er ikke-progressiv og forårsaket av hjerneskade før fylte 15 år. Mens CP er en ikke-progressiv sykdom, forblir bevegelses-, koordinasjons- og balanseforstyrrelser vanligvis og den skadede hjernen fortsetter å være deaktivert gjennom hele livet1.

Cerebral parese er muskelsvakhet på grunn av en reduksjon i styrken til visse muskler, stivhet, bygning og preget av motoriske svekkelser som forårsaker tretthet2,3. Disse egenskapene påvirker motorisk ytelse og reduserer koordinasjonen mellom musklene som er nødvendige for å gå. Det forstyrrer at hælen kommer i kontakt med gulvet4 i gang, noe som resulterer i en reduksjon i den motoriske evnen til kroppssegmentene, en reduksjon i skrittlengde, og det er en av faktorene som reduserer kvaliteten på gangarten på grunn av økningen i ganginstabilitet5 ,6. Gangtrening, gange, hopp osv. er noen av de viktigste rehabiliteringsmålene for å forbedre livskvaliteten for barn med cerebral parese. Formålet med denne opplæringen er å hjelpe mennesker til å leve et selvstendig liv ved å forbedre balanse og gangmotoriske ferdigheter7,8.

Ulike typer robotiske gangtreningsapparater er utviklet og implementert for gangbehandling med barn med cerebral parese. Disse enhetene er delt inn i to typer operasjoner: eksoskjelett og slutteffektor. Eksoskjeletttypen opererer for å bevege en brukers ledd som hofte, kne og ankel, i henhold til gangsyklusen. De senere endefaktorenhetene er designet for å bevege brukerens ben og/eller føtter gjennom en ønsket bevegelse, mens brukeren hviler i posisjon på fotstøtten og kroppen støttes9.

Robotassistert gangtrening (RAGT), som tas som ett område for rehabilitering, ble opprinnelig utviklet for voksne som bruker drevet gangortose (DGO)10,11. Siden det 21. århundre har flere studier rapportert at robotgangtrening forbedrer gangevnen til pasienter med hjerneslag eller ryggmargsskade. Dette, i en systematisk oversiktsstudie, har bevist sin effektivitet mot de ovennevnte sykdommene, men bevis er ennå ikke tilstrekkelig for traumatisk hjerneskade eller Parkinsons sykdom12,13.

Lokomat (Hocoma, AG, Volketswil, Sveits), et robotgående gåapparat, har gitt ut en pediatrisk versjon av gåroboten for å starte gangtrening for barn i alderen ca. 4 år til ca. 14-16 år, og har blitt brukt til nevrorehabilitering av barn. sykdommer de siste årene. Som et resultat av testing av om gangtrening ble brukt eller ikke, ble det nylig avslørt at robotgangtrening kan implementeres som en sikker intervensjonsmetode for barn17,18. Imidlertid er det foreløpig svært lite bevis på den kliniske effekten av robotgangtrening rettet mot ulike pediatriske sykdommer.

Robotgangtrening (Angel-legs, ANGEL ROBOTICS Co., Ltd., Seoul, Korea) rettet mot 3 barn med cerebral parese (9, 13, 16 år) ble nylig gjennomført på et universitetssykehus. Det ble rapportert at ganghastighet og gangutholdenhet ble forbedret sammenlignet med forrige evaluering og med mindre energi19. I tillegg ble det rapportert at to barn med ataksisk cerebral parese (11 og 12 år) ble trent med konvensjonell intensiv rehabiliteringsbehandling og robotgangtrening parallelt, og grovmotorisk funksjonsevaluering, funksjonell balanse og gangevne ble alle forbedret20 .

Det er fortsatt utilstrekkelig bevis for robotgangtrening for ulike pediatriske sykdommer, og ingen studie har blitt utført for å bevise effektiviteten gjennom ulike evalueringer. Derfor var hensikten med denne studien å undersøke effekten av gangtrening av eksoskeletonroboter på dagliglivets aktiviteter, grovmotorisk funksjonsevaluering, balanse og gangevne hos ungdom med cerebral parese.