Een onderzoek naar de effecten van looptraining met exoskeletrobots op adolescenten met hersenverlamming: een voorbereidend onderzoek

Cerebrale parese (CP) is een groep van complexe aandoeningen veroorzaakt door een hersenlaesie(s) bij de geboorte, die de beweging, spierspanning, houding en balans van een persoon beïnvloedt. CP is een neurologische ontwikkelingsziekte, die niet-progressief is en wordt veroorzaakt door hersenbeschadiging vóór de leeftijd van 15 jaar. Hoewel CP een niet-progressieve ziekte is, blijven de bewegings-, coördinatie- en evenwichtsstoornissen meestal bestaan ​​en blijven de beschadigde hersenen gedurende het hele leven uitgeschakeld1.

Hersenverlamming is spierzwakte als gevolg van een afname van de kracht van bepaalde spieren, stijfheid, opbouw en wordt gekenmerkt door motorische stoornissen die vermoeidheid veroorzaken2,3. Deze kenmerken beïnvloeden de motorische prestaties en verminderen de coördinatie tussen de spieren die nodig zijn om te lopen. Het belemmert het contact van de hiel met de vloer4 tijdens het lopen, wat resulteert in een afname van de motoriek van de lichaamssegmenten, een afname van de paslengte, en het is een van de factoren die de kwaliteit van het lopen vermindert door de toename van de loopinstabiliteit5 ,6. Looptraining, wandelen, springen enz. zijn enkele van de belangrijkste revalidatiedoelen om de levenskwaliteit van kinderen met hersenverlamming te verbeteren. Het doel van deze training is om mensen te helpen een zelfstandig leven te leiden door het verbeteren van balans en loopmotoriek7,8.

Er zijn verschillende soorten robotachtige looptrainingsapparaten ontwikkeld en geïmplementeerd voor loopbehandeling bij kinderen met hersenverlamming. Deze apparaten zijn onderverdeeld in twee soorten operaties: exoskelet en eindeffector. Het exoskelettype beweegt de gewrichten van een gebruiker, zoals de heup, knie en enkel, volgens de loopcyclus. De latere eindfactorapparaten zijn ontworpen om de benen en/of voeten van de gebruiker door een gewenste beweging te bewegen, terwijl de gebruiker in positie op de voetensteun rust en het lichaam wordt ondersteund9.

Robotondersteunde looptraining (RAGT), die wordt beschouwd als een onderdeel van revalidatie, is oorspronkelijk ontwikkeld voor volwassenen die een aangedreven looporthese (DGO) gebruiken10,11. Sinds de 21e eeuw hebben verschillende onderzoeken gemeld dat robotlooptraining het loopvermogen van patiënten met een beroerte of een dwarslaesie verbetert. Dit heeft in een systematisch overzichtsonderzoek zijn doeltreffendheid bewezen tegen de bovengenoemde ziekten, maar er is nog niet voldoende bewijs voor traumatisch hersenletsel of de ziekte van Parkinson12,13.

Lokomat (Hocoma, AG, Volketswil, Zwitserland), een looprobot, heeft een pediatrische versie van de looprobot uitgebracht om looptraining te starten voor kinderen van ongeveer 4 jaar tot ongeveer 14-16 jaar, en is gebruikt voor neurorevalidatie van pediatrische ziekten van de afgelopen jaren. Als resultaat van het testen of looptraining werd gebruikt of niet, werd onlangs onthuld dat robotlooptraining kan worden geïmplementeerd als een veilige interventiemethode voor kinderen17,18. Er is momenteel echter zeer weinig bewijs van het klinische effect van robotlooptraining gericht op verschillende kinderziekten.

Robotlooptraining (Angel-legs, ANGEL ROBOTICS Co., Ltd., Seoul, Korea) gericht op 3 kinderen met hersenverlamming (9, 13, 16 jaar oud) werd onlangs uitgevoerd in een academisch ziekenhuis. Er werd gemeld dat de loopsnelheid en het loopuithoudingsvermogen waren verbeterd in vergelijking met de vorige evaluatie en met minder energie19. Daarnaast werd gemeld dat twee kinderen met atactische cerebrale parese (11 en 12 jaar oud) parallel werden getraind met conventionele intensieve revalidatiebehandeling en looptraining met robots, en dat de evaluatie van de grove motoriek, het functionele evenwicht en het loopvermogen allemaal verbeterd waren20 .

Er is nog steeds onvoldoende bewijs voor robotlooptraining voor verschillende kinderziekten en er is geen onderzoek uitgevoerd om de effectiviteit ervan aan te tonen door middel van verschillende evaluaties. Daarom was het doel van deze studie om de effecten te onderzoeken van looptraining met exoskeletrobots op activiteiten van het dagelijks leven, evaluatie van grove motorische functies, evenwicht en loopvaardigheid bij adolescenten met hersenverlamming.