Badanie wpływu treningu chodzenia robota egzoszkieletu na młodzież z porażeniem mózgowym: badanie wstępne

Porażenie mózgowe (MPD) to grupa złożonych zaburzeń spowodowanych uszkodzeniem mózgu przy urodzeniu, które wpływa na ruch, napięcie mięśni, postawę i równowagę. MPD jest chorobą neurorozwojową, która nie postępuje i jest spowodowana uszkodzeniem mózgu przed 15 rokiem życia. Chociaż MPD jest chorobą niepostępującą, zaburzenia ruchu, koordynacji i równowagi zwykle pozostają, a uszkodzony mózg pozostaje niepełnosprawny przez całe życie1.

Mózgowe porażenie dziecięce to osłabienie mięśni spowodowane spadkiem siły niektórych mięśni, sztywności, budowy i charakteryzujące się zaburzeniami motorycznymi powodującymi zmęczenie2,3. Te cechy wpływają na wydajność motoryczną i zmniejszają koordynację między mięśniami niezbędnymi do chodzenia. Utrudnia kontakt pięty z podłogą4 w czasie chodu, powodując zmniejszenie motoryki segmentów ciała, zmniejszenie długości kroku i jest jednym z czynników obniżających jakość chodu z powodu wzrostu niestabilności chodu5 6. Trening chodu, chodzenia, skakania itp. to tylko niektóre z głównych celów rehabilitacyjnych mających na celu poprawę jakości życia dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Celem tego treningu jest pomoc ludziom w prowadzeniu niezależnego życia poprzez poprawę równowagi i motoryki chodu7,8.

Różne rodzaje zrobotyzowanych urządzeń do treningu chodu zostały opracowane i wdrożone do terapii chodu u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Urządzenia te dzielą się na dwa typy działania: egzoszkielet i efektor końcowy. Typ egzoszkieletu porusza stawami użytkownika, takimi jak biodro, kolano i kostka, zgodnie z cyklem chodu. Późniejsze, końcowe urządzenia mają na celu poruszanie nogami i/lub stopami użytkownika w żądany sposób, podczas gdy użytkownik spoczywa w pozycji na podnóżku, a ciało jest podparte9.

Trening chodu wspomagany robotem (RAGT), który jest traktowany jako jeden z obszarów rehabilitacji, został pierwotnie opracowany dla dorosłych stosujących ortezy chodu napędzanego (DGO)10,11. Od XXI wieku w kilku badaniach wykazano, że trening chodzenia robota poprawia zdolność chodzenia pacjentów po udarze lub urazie rdzenia kręgowego. To, w systematycznym badaniu przeglądowym, udowodniło swoją skuteczność przeciwko powyższym chorobom, ale dowody nie są jeszcze wystarczające dla urazowego uszkodzenia mózgu lub choroby Parkinsona12,13.

Lokomat (Hocoma, AG, Volketswil, Szwajcaria), zrobotyzowane urządzenie do chodzenia, wypuściło pediatryczną wersję chodzącego robota do rozpoczęcia treningu chodu dla dzieci w wieku od około 4 do około 14-16 lat i było używane do neurorehabilitacji dzieci choroby od kilku lat. W wyniku testów, czy trening chodu był stosowany, czy nie, niedawno ujawniono, że trening chodu robota może być realizowany jako bezpieczna metoda interwencji u dzieci17,18. Jednak obecnie istnieje bardzo niewiele dowodów na kliniczny wpływ treningu chodu robota na różne choroby pediatryczne.

Trening chodu robota (Angel-legs, ANGEL ROBOTICS Co., Ltd., Seul, Korea) skierowany do 3 dzieci z porażeniem mózgowym (9, 13, 16 lat) został niedawno przeprowadzony w Szpitalu Uniwersyteckim. Zgłoszono, że prędkość chodu i wytrzymałość chodu uległy poprawie w porównaniu z poprzednią oceną i przy mniejszej energii19. Ponadto zgłoszono, że dwoje dzieci z ataksyjnym porażeniem mózgowym (w wieku 11 i 12 lat) było szkolonych z konwencjonalną intensywną rehabilitacją i równoległym treningiem chodu robota, a ocena funkcji motorycznych dużych, równowaga funkcjonalna i zdolność chodzenia uległy poprawie20 .

Nadal nie ma wystarczających dowodów na trening chodu robota w przypadku różnych chorób pediatrycznych i nie przeprowadzono żadnych badań, które dowiodłyby jego skuteczności poprzez różne oceny. Dlatego celem tego badania było zbadanie wpływu treningu chodu robota egzoszkieletu na codzienne czynności, ocenę funkcji motorycznych, równowagę i zdolność chodzenia u nastolatków z porażeniem mózgowym.