Studie av fantomsmertesyndrom i underekstremitet ved bruk av perifer nerve- og ryggmargsstimulering

Hensikten med denne studien er å evaluere effektiviteten av nevromodulasjon for lindring av fantomsmerter (PLP) ved bruk av perifer nerve (PNS) og ryggmargsstimulering (SCS) med implanterbare elektroder.

Studien er utført for å samle informasjon om rollen til ikke-adaptiv nevroplastisitet og hemmende synkende antinociceptive påvirkninger, som bestemmer effekten av perifer nerve- og ryggmargsstimulering med implanterte elektroder hos pasienter med fantomsmerter som følge av amputasjon av underekstremiteten. . Nevromodulering er et potensielt behandlingsalternativ for kronisk smerte som kan endre maladaptiv nevroplastisitet og forbedre synkende hemmende veier.

Studiedeltakere vil bli valgt i henhold til inklusjonskriteriene. Deretter vil flerkanalselektroder implanteres i regionen til de perifere målnervene til det amputerte lemmet og de tilsvarende segmentene av ryggmargen. Evalueringen av de terapeutiske effektene av smertesyndromer vil bli utført i form av langvarig repeterende nervestimulering. Postoperativ oppfølging vil bli utført fra 2 uker til 1 måned. I løpet av oppfølgingsperioden vil pasientene fylle ut skalaer og spørreskjema daglig.

Stimulatoren slås på dagen etter operasjonen for å vurdere smertelindring. Pasienten får forklart reglene for bruk av stimulatoren. Valget av stimuleringsparametere utføres i henhold til den allment aksepterte metodikken (stimuleringssonen skal overlappe smertesonen; stimulering bør ha karakter av behagelige vibrasjoner). Pasienten vil få en teststimuleringsdagbok som skal fylles ut hver dag (på slutten av dagen) under hele stimuleringsperioden.

Forskerne forventer at fantomsmerter hos pasienter som gjennomgår amputasjon av underekstremiteter vil bli lindret ved perifer nervestimulering. Vi vil utforske muligheten for å lage et personlig fantomfølsomhetskart for å optimalisere stimuleringsprogrammet. Vi skal studere forbedring av livskvalitet og reduksjon av smerte.

Pasienter vil bli bedt om å delta i et eksperiment med elektroencefalografi (EEG) som starter den tredje dagen etter implantasjon. Hensikten med denne oppføringen er å undersøke biomarkørene for fantomsmerter. Som en del av den eksperimentelle prosedyren planlegger vi å sekvensielt slå av stimulatoren til pasienten går tilbake til den preoperative smertetilstanden, og også slå på stimulatoren med fiksering av øyeblikkene med smerteundertrykkelse til nivået i begynnelsen av eksperimentet. I hele perioden vil pasientens EEG bli registrert. Forskerne forventer å se endringer i alfa- og theta-EEG-rytmer under disse eksperimentelle forholdene.