Studie av fantomsmärtsyndrom i nedre extremiteter med hjälp av perifer nerv- och ryggmärgsstimulering

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av neuromodulering för lindring av fantomsmärta (PLP) med hjälp av perifer nerv (PNS) och ryggmärgsstimulering (SCS) med implanterbara elektroder.

Studien genomförs för att samla in information om rollen av icke-adaptiv neuroplasticitet och hämmande nedåtgående antinociceptiva influenser, som bestämmer effekten av perifer nerv- och ryggmärgsstimulering med implanterade elektroder hos patienter med fantomsmärta som ett resultat av amputation av underbenet. . Neuromodulering är ett potentiellt behandlingsalternativ för kronisk smärta som kan förändra maladaptiv neuroplasticitet och förbättra fallande hämmande vägar.

Studiedeltagare kommer att väljas ut enligt inklusionskriterierna. Därefter kommer flerkanalselektroder att implanteras i regionen för de perifera målnerverna i den amputerade extremiteten och motsvarande segment av ryggmärgen. Utvärderingen av de terapeutiska effekterna av smärtsyndrom kommer att utföras i form av långvarig repetitiv nervstimulering. Postoperativ uppföljning kommer att utföras från 2 veckor till 1 månad. Under uppföljningsperioden kommer patienterna att fylla i vågar och frågeformulär dagligen.

Stimulatorn sätts på dagen efter operationen för att bedöma smärtlindring. Patienten förklaras reglerna för användning av stimulatorn. Valet av stimuleringsparametrar utförs enligt den allmänt accepterade metoden (stimuleringszonen ska överlappa smärtzonen; stimulering ska ha karaktären av behagliga vibrationer). Patienten kommer att få en teststimuleringsdagbok att fylla i varje dag (i slutet av dagen) under hela stimuleringsperioden.

Forskarna förväntar sig att fantomsmärta hos patienter som genomgår amputation av nedre extremiteter kommer att lindras genom perifer nervstimulering. Vi kommer att undersöka möjligheten att skapa en personlig fantomkänslighetskarta för att optimera stimuleringsprogrammet. Vi kommer att studera hur man förbättrar livskvaliteten och minskar smärta.

Patienterna kommer att uppmanas att delta i ett experiment med elektroencefalografi (EEG) som börjar den 3:e dagen efter implantation. Syftet med detta inlägg är att undersöka biomarkörerna för fantomsmärta. Som en del av det experimentella förfarandet planerar vi att sekventiellt stänga av stimulatorn tills patienten återgår till det preoperativa smärttillståndet, och även sätta på stimulatorn med fixering av ögonblicken av smärtdämpning till nivån i början av experimentet. Under hela perioden kommer patientens EEG att registreras. Forskarna förväntar sig att se förändringar i alfa- och theta-EEG-rytmer under dessa experimentella förhållanden.