Undersøgelse af fantomsmertesyndrom i underekstremiteterne ved hjælp af perifer nerve- og rygmarvsstimulering

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​neuromodulation til lindring af phantom limb pain (PLP) ved hjælp af perifer nerve (PNS) og rygmarvsstimulering (SCS) med implanterbare elektroder.

Studiet er udført for at indsamle information om rollen af ​​ikke-adaptiv neuroplasticitet og hæmmende nedadgående antinociceptive påvirkninger, som bestemmer effekten af ​​perifer nerve- og rygmarvsstimulering med implanterede elektroder hos patienter med fantomsmerter som følge af amputation af underekstremiteterne. . Neuromodulation er en potentiel behandlingsmulighed for kroniske smerter, der kan ændre maladaptiv neuroplasticitet og forbedre faldende hæmmende veje.

Studiedeltagere vil blive udvalgt i henhold til inklusionskriterierne. Dernæst vil multikanalelektroder blive implanteret i regionen af ​​de perifere målnerver i det amputerede lem og de tilsvarende segmenter af rygmarven. Evalueringen af ​​de terapeutiske virkninger af smertesyndromer vil blive udført i form af langvarig gentagen nervestimulering. Postoperativ opfølgning vil blive udført fra 2 uger til 1 måned. I opfølgningsperioden udfylder patienterne skalaer og spørgeskemaer dagligt.

Stimulatoren tændes dagen efter operationen for at vurdere smertelindring. Patienten får forklaret reglerne for brug af stimulatoren. Udvælgelsen af ​​stimulationsparametre udføres i overensstemmelse med den generelt accepterede metode (stimuleringszonen skal overlappe smertezonen; stimulering skal have karakter af behagelige vibrationer). Patienten vil få en teststimuleringsdagbog, der skal udfyldes hver dag (ved dagens slutning) under hele stimulationsperioden.

Forskerne forventer, at fantomsmerter hos patienter, der gennemgår amputation af underekstremiteterne, vil blive lindret ved perifer nervestimulation. Vi vil undersøge muligheden for at skabe et personligt fantomfølsomhedskort for at optimere stimuleringsprogrammet. Vi vil undersøge forbedring af livskvaliteten og reduktion af smerter.

Patienterne vil blive bedt om at deltage i et eksperiment med elektroencefalografi (EEG) startende på den 3. dag efter implantation. Formålet med dette indlæg er at undersøge biomarkørerne for fantomsmerter. Som en del af den eksperimentelle procedure planlægger vi sekventielt at slukke for stimulatoren, indtil patienten vender tilbage til den præoperative smertetilstand, og også tænde for stimulatoren med fiksering af smerteundertrykkelsesmomenterne til niveauet i begyndelsen af ​​eksperimentet. I hele perioden vil patientens EEG blive registreret. Forskerne forventer at se ændringer i alfa- og theta-EEG-rytmer under disse eksperimentelle forhold.