Bruken av en morcellator i operativ hysteroskopi for benigne intrakavitære lesjoner: en mulighetsstudie

Polypper, intrakavitære myomer og retained products of conception (RPOC) er vanlige godartede intrakavitære lesjoner i livmoren og forårsaker ofte unormal livmorblødning eller smerte. Generelt behandles intrakavitære lesjoner ved operativ hysteroskopi med bipolar resektoskopisk fjerning under generell anestesi, utført i teateret (OR). Potensielle problemer med denne tilnærmingen er termisk skade og svekkelse av synlighet på grunn av løse vevsfragmenter som nødvendiggjør flere oppføringer for fjerning av vev.

Nylig har lesjonsmorsellasjon ved hysteroskopi blitt introdusert som en alternativ teknikk. Sammenlignet med den resektoskopiske tilnærmingen er morcellation angivelig assosiert med en kortere total prosedyretid, mindre væskemangel og antall innsettinger. Noen få forsøk registrerte også en høyere suksessrate i fullstendig reseksjon.

Ingen signifikante forskjeller i odds for kirurgiske komplikasjoner er rapportert.

De fleste hysteroskopiske morcellatorer har diametre opp til 8 mm, for hvilke cervikal dilatasjon under generell anestesi vanligvis er nødvendig.

Nylig har bedrifter utviklet hysteroskopiske morcellatorer med mindre diametre, f.eks. 6,3 mm for 19 Fr. intrauterin BIGATTI-barbermaskin (IBS®). Dette betyr mindre behov for cervikal dilatasjon, og potensiell bruk uten bedøvelse.

For øyeblikket er det ingen prospektive studier tilgjengelig på gjennomførbarheten av 19 Fr. intrauterin BIGATTI-barbermaskin (IBS®). Før vi iverksetter hysteroskopisk morsellasjon i vår avdeling, trenger vi en mulighetsstudie som vurderer metoden under standardforhold på operasjonsstuen eller i ambulerende setting under sedasjon.

Prøvemål:

Vurdering av gjennomførbarheten av hysteroskopisk morcellation av benigne uterine intrakavitære lesjoner. Hovedmålet er å vurdere fullstendigheten av hysteroskopisk reseksjon hos pasienter som gjennomgår prosedyren under generell anestesi eller sedasjon.

Sekundære mål er å vurdere perioperative parametere som operasjonstid, behov for cervikal dilatasjon, uønskede hendelser, smerte, operatørtilfredshet; å vurdere kvaliteten på vev for histologisk undersøkelse; å vurdere postoperative komplikasjoner og smerter.