Использование морцеллятора в оперативной гистероскопии доброкачественных внутриполостных образований: технико-экономическое обоснование

Полипы, внутриполостные миомы и остаточные продукты зачатия (RPOC) являются распространенными доброкачественными внутриполостными поражениями матки и часто вызывают аномальные маточные кровотечения или боль. Как правило, внутриполостные поражения лечат с помощью оперативной гистероскопии с биполярным резектоскопическим удалением под общей анестезией, проводимой в операционной (операционной). Потенциальными проблемами при таком подходе являются термические повреждения и ухудшение видимости из-за свободных фрагментов ткани, что требует многократных входов для удаления ткани.

Недавно в качестве альтернативного метода была введена морцелляция поражений с помощью гистероскопии. Сообщается, что по сравнению с резектоскопическим подходом морцелляция связана с более коротким общим временем процедуры, меньшим дефицитом жидкости и количеством вставок. В нескольких испытаниях также был зарегистрирован более высокий уровень успеха в отношении полноты резекции.

Значимых различий в вероятности хирургических осложнений не зарегистрировано.

Большинство гистероскопических морцелляторов имеют диаметр до 8 мм, для чего обычно требуется расширение шейки матки под общей анестезией.

В последнее время компании разработали гистероскопические морцелляторы меньшего диаметра, т.е. 6,3 мм для размера 19 Шр. внутриматочный шейвер BIGATTI (IBS®). Это означает меньшую потребность в расширении шейки матки и потенциальное использование без анестезии.

На данный момент нет доступных проспективных исследований по осуществимости 19 Fr. внутриматочный шейвер BIGATTI (IBS®). Прежде чем внедрять гистероскопическую морцелляцию в нашем отделении, нам необходимо технико-экономическое обоснование, оценивающее метод в стандартных условиях в операционной или в амбулаторных условиях под седацией.

Цели испытания:

Оценка возможности гистероскопической морцелляции доброкачественных внутриполостных образований матки. Основная цель состоит в том, чтобы оценить полноту гистероскопической резекции у пациенток, перенесших процедуру под общей анестезией или седацией.

Вторичными целями являются оценка периоперационных параметров, таких как время операции, потребность в расширении шейки матки, нежелательные явления, боль, удовлетворенность оператора; оценить качество ткани для гистологического исследования; для оценки послеоперационных осложнений и болевого синдрома.