Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sekvensert behandling hos ungdom med alvorlig depresjon (STAMD): en multisenter åpen randomisert kontrollert prøveversjon (STAR-AD)

25. januar 2026 oppdatert av: Xinyu Zhou, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
Målet med dette prosjektet er å undersøke effektiviteten til eksisterende vanlige antidepressiva og å fremskaffe ny bevis for deprimerte barn og unge som ikke responderer på sin første behandling.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en åpen-label Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART) av 16 ukers varighet med to nivåer av randomisering, ett i hver av to 8-ukers stadier. Stage1 er en randomisert kontrollert studie; pasienter vil bli tilfeldig tildelt en av behandlingene med fluoksetin eller kombinasjon. Forsøkspersoner som ikke responderer vil gå inn i fase 2-randomisering, hvor pasienter vil bli tilfeldig tildelt oralt sertralin, votioksetin, duloksetin eller legge til en av aripiprazol, litiumkarbonat og olanzapin til fluoksetin. Det primære resultatet for behandlingsfasen er behandlingsremisjonsraten og responsraten. Sekundære utfall inkluderte: symptomskala; Livskvalitet; Søvnterapi; Symptomer på angst; Drøvtygging og sikkerhetsvurdering.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

520

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Province
      • Chongqing, Province, Kina, 400000
        • Rekruttering
        • The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder 13 - 18
  2. Som vurdert av K-SADS-PL, oppfyller den DSM-V-kriteriene for MDD med ikke-psykotiske symptomer
  3. Poeng≥40 på CDRS-R
  4. Deltakere med selvmordstanker er kvalifisert, så lenge klinikere anser poliklinisk behandling for å være trygg
  5. Tilstrekkelig audiovisuelt nivå for å fullføre denne studien
  6. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienter og minst én av deres foreldre

Ekskluderingskriterier:

  1. Historie med bipolar lidelse, schizofreni, autisme, spiseforstyrrelser, primær tvangslidelse, gjennomgripende utviklingsforstyrrelse eller psykose som ikke er spesifisert på annen måte
  2. Historie om alvorlige fysiske sykdommer
  3. Rusmisbruk eller avhengighet
  4. Aktuell depressiv episode med klare suicidale planer eller suicidal atferd
  5. Krever døgnbehandling for psykiatriske lidelser
  6. Alvorlige psykiske lidelser som krever
  7. 2 eller flere mislykkede studier av antidepressiva: hver utprøving i minst 8 uker, med de siste 4 ukene i full dose (f.eks. fluoksetin 40mg/d, citalopram 40mg/d, escitalopram 20mg/d, sertralin 150mg/d)
  8. Historie med tydelig intoleranse av, eller mangel på effekt med, en adekvat utprøving av minst ett behandlingsalternativ
  9. Å ta medisiner som kontraindikerer i kombinasjon med eller forstyrrer behandlingens effekt
  10. Tar eller administrerer antidepressiva innen 5 halveringstider
  11. Fikk modifisert elektrokonvulsiv behandling innen 12 måneder
  12. Hvis kvinne, er gravid

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Duloksetin
doseringsform: po dosering: 60-120 mg frekvens: qn varighet: Ved uke 8 vil pasienter som vurderes som 'ikke-remisjon' få duloksetin som tilleggsbehandling til fluoksetin.
Vanlig brukt antidepressivum i tablettform.
Eksperimentell: Olanzapin
Doseringsform:po dosering: 1,25-10 mg frekvens:qn varighet: Ved uke 8 vil pasienter som vurderes som 'ikke-remisjon' få olanzapin som tilleggsbehandling til fluoksetin.
Vanlig brukt oral augmenteringsterapi for antidepressiva.
Eksperimentell: gruppe kognitiv atferdsterapi (GCBT)
GCBT ble administrert i tillegg til fluoksetin og besto av 11 økter i 8 uker. Det varer 90 til 120 minutter, en eller to ganger i uken. Ved uke 8 vil pasienter bli vurdert som «i remisjon» eller «ikke i remisjon». «Pasienter som ikke er i remisjon» vil randomiseres til fase II-behandling ut fra pasientens ønsker.
Vanlig brukt intervensjonsterapi av psykoterapi.
Eksperimentell: Sertralin
Doseringsform: po dosering:25-200mg frekvens:qn varighet: Ved uke 8 vil pasienter som vurderes som 'ikke-remisjon' få Sertralin som byttebehandling til fluoksetin.
Vanlig brukt oral antidepressiv.
Eksperimentell: Aripiprazol
doseringsform: po dosering: 2,5-15 mg frekvens:qn varighet: Ved uke 8 vil pasienter som vurderes som 'ikke-remisjon' få aripiprazol som tilleggsbehandling til fluoksetin.
Vanlig brukt oral forsterkningsterapi for antidepressiva
Eksperimentell: Fluoksetin
Dosage form: po Dosage: 10-60mg Frequency: qn Course of treatment: 8 weeks. At week 8, patients will be evaluated as "in " or "not in remission." "Patients who are not in remission" will be randomized to phase II treatment based on the patient's wishes.
Vanlig brukt antidepressivum i tablettform.
Eksperimentell: Vortioxetin
dosage form: po dosage: 10-20mg frequency: qn duration: Ved uke 8 vil pasienter vurdert som 'ikke remisjon' få votioxetin som en bytteterapi til fluoxetin.
Vanlig brukt antidepressivum i tablettform.
Eksperimentell: Litiumkarbonat
dosage form: po dosage: 125-500mg frequency: qn duration: Ved uke 8 vil pasienter vurdert som 'ingen respons' få litiumkarbonat som et tilleggsbehandling til fluoksetin.
Vanlig brukt oral forsterkningsterapi for antidepressiva.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i CDRS-R (Children's Depression Rating Scale)-score fra baseline
Tidsramme: Grunnlinje for behandlingsperiode, 2 uker, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Klinisk respons (≥ 50 % reduksjon i CDRS-R-skåre fra baseline)
Grunnlinje for behandlingsperiode, 2 uker, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i BDI-II (Baker Depression Scale) score fra baseline
Tidsramme: Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Endring i BDI-II (Baker Depression Scale) score fra baseline
Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Endring i SCARED (The Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders)-score fra baseline
Tidsramme: Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Forbedring av angst (REDD minus poengsummen)
Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Endring i selvmordsrisiko fra baseline på C-SSRS (Columbia Suicide Severity Rating Scale)
Tidsramme: Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Alvorlighetsgraden av selvmordsrisikoen
Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Endring i PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) score fra baseline
Tidsramme: Grunnlinje for behandlingsperiode, 2 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Forbedring i søvnstatus (PSQI minus poengsummen)
Grunnlinje for behandlingsperiode, 2 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Endring i PedsQL4.0 (The Pediatric Quality of Life Inventory)-score fra baseline
Tidsramme: Grunnlinje for behandlingsperiode, 2 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Forbedring av barns livskvalitet (PedsQL4.0 minus poengsummen)
Grunnlinje for behandlingsperiode, 2 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Endring i HCL-32 (Hypomani Symptom Checklist-32)
Tidsramme: Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Vurder pasientens hypomane tilstand
Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder; Oppfølgingsperioden var 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Endring i CGI-S (Clinical Global Impressions-Severity Scales)-score fra baseline
Tidsramme: Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder.
Forbedring av alvorlighetsgraden av det totale kliniske inntrykket (7-punkts skala, hvor 1 er normal og 7 er blant de mest skadede)
Grunnlinje for behandlingsperiode, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder.
Endring i CGI-I (Clinical Global Impressions-Improvement Scales)-score fra baseline
Tidsramme: Behandlingsperioden var 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder.
Forbedring av klinisk generell inntrykksskala (7-punkts skala, 7 angir en svært betydelig forverring)
Behandlingsperioden var 1 måned, 2 måneder, 3 måneder, 4 måneder.
Endring i RSS (Ruminative Responses Scale)
Tidsramme: Behandlingsperioden var 1 måned, 2 måneder.
Nivået av forbedring i negativ tenkning (jo høyere totalpoengsum, jo ​​mer reflektert tenkning Jo mer alvorlig er det)
Behandlingsperioden var 1 måned, 2 måneder.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

20. februar 2023

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. juli 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. april 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

4. april 2023

Først lagt ut (Faktiske)

18. april 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. januar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. januar 2026

Sist bekreftet

1. januar 2026

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere