Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Sekvenovaná léčba u dospívajících s velkou depresí (STAMD): multicentrická otevřená randomizovaná kontrolovaná studie (STAR-AD)

25. ledna 2026 aktualizováno: Xinyu Zhou, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
Cílem tohoto projektu je prozkoumat účinnost stávajících běžných antidepresiv a poskytnout nové důkazy pro depresivní děti a dospívající, kteří nereagují na svou první léčbu.

Přehled studie

Detailní popis

Jedná se o otevřenou sekvenční vícenásobnou randomizovanou studii (SMART) v délce 16 týdnů se dvěma úrovněmi randomizace, jednou v každé ze dvou 8týdenních fází. Fáze 1 je randomizovaná kontrolovaná studie; pacienti budou náhodně rozděleni do jedné z léčebných postupů s fluoxetinem nebo kombinací. Subjekty, které nereagují, vstoupí do fáze 2 randomizace, kde budou pacienti náhodně rozděleni na perorální sertralin, votioxetin, duloxetin nebo přidání jednoho z aripiprazolu, uhličitanu lithného a olanzapinu k fluoxetinu. Primárním výstupem pro léčebnou fázi je míra remise léčby a míra odpovědi. Sekundární výsledky zahrnovaly: škálu symptomů; Kvalita života; Spánková terapie; Příznaky úzkosti; Přežvykování a hodnocení bezpečnosti.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

520

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Province
      • Chongqing, Province, Čína, 400000
        • Nábor
        • The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk 13 - 18 let
  2. Podle hodnocení K-SADS-PL splňuje kritéria DSM-V pro MDD s nepsychotickými příznaky
  3. Skóre≥40 na CDRS-R
  4. Účastníci se sebevražednými myšlenkami jsou způsobilí, pokud lékaři považují ambulantní léčbu za bezpečnou
  5. Dostatečná audiovizuální úroveň pro dokončení této studie
  6. Od pacientů a alespoň jednoho z jejich rodičů byl získán písemný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  1. Anamnéza bipolární poruchy, schizofrenie, autismu, poruch příjmu potravy, primární obsedantně kompulzivní poruchy, pervazivní vývojové poruchy nebo psychózy jinak nespecifikované
  2. Závažná tělesná onemocnění v anamnéze
  3. Zneužívání návykových látek nebo závislost
  4. Současná depresivní epizoda s jasnými sebevražednými plány nebo sebevražedným chováním
  5. Vyžaduje ústavní léčbu psychiatrických poruch
  6. Závažné duševní poruchy vyžadující
  7. 2 nebo více neúspěšných studií antidepresiv: každá studie po dobu nejméně 8 týdnů, přičemž poslední 4 týdny byla podávána plná dávka (např. fluoxetin 40 mg/d, citalopram 40 mg/d, escitalopram 20 mg/d, sertralin 150 mg/d)
  8. Anamnéza jednoznačné nesnášenlivosti nebo nedostatečného účinku adekvátní studie alespoň jedné protokolární léčebné možnosti
  9. Užívání jakéhokoli léku, který je kontraindikován v kombinaci s nebo narušuje účinnost léčby
  10. Užívání nebo podávání antidepresiv během 5 poločasů
  11. Během 12 měsíců byla přijata modifikovaná elektrokonvulzivní léčba
  12. Pokud je žena, je březí

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Duloxetin
léková forma: po dávkování: 60-120 mg frekvence: qn trvání: V týdnu 8 bude pacientům hodnoceným jako „bez remise“ podáván duloxetin jako přídavná léčba k fluoxetinu.
Běžně užívané antidepresivum k perorálnímu podání.
Experimentální: Olanzapin
léková forma:po dávkování: 1,25-10 mg frekvence:qn trvání: V týdnu 8 bude pacientům hodnoceným jako „non-remise“ podáván olanzapin jako přídavná léčba k fluoxetinu.
Běžně používaná perorální augmentační terapie antidepresivy.
Experimentální: skupinová kognitivně behaviorální terapie (GCBT)
GCBT byl podáván navíc k fluoxetinu a sestával z 11 sezení po dobu 8 týdnů. Trvá 90 až 120 minut, jednou až dvakrát týdně. V 8. týdnu budou pacienti hodnoceni jako „v remisi“ nebo „ne v remisi“. „Pacienti, kteří nejsou v remisi“ budou randomizováni do fáze II léčby na základě přání pacienta.
Běžně používaná intervenční terapie psychoterapie.
Experimentální: Sertralin
léková forma: po dávkování: 25-200 mg frekvence: qn trvání: V týdnu 8 bude pacientům hodnoceným jako „bez remise“ podán sertralin jako přechodná léčba na fluoxetin.
Běžně používaná orální antidepresiva.
Experimentální: Aripiprazol
léková forma: po dávkování: 2,5-15 mg frekvence:qn trvání: V týdnu 8 bude pacientům hodnoceným jako „bez remise“ podáván aripiprazol jako přídavná léčba k fluoxetinu.
Běžně užívaná perorální augmentační terapie antidepresiv
Experimentální: Fluoxetin
Léková forma: perorálně Dávkování: 10–60 mg Frekvence: qn Průběh léčby: 8 týdnů. V 8. týdnu budou pacienti hodnoceni jako „v remisi“ nebo „ne v remisi“. „Pacienti, kteří nejsou v remisi“, budou randomizováni do léčby fáze II na základě přání pacienta.
Běžně užívané antidepresivum pro perorální podání.
Experimentální: Vortioxetin
dávková forma: po dávka: 10-20mg frekvence: qn doba trvání: V 8. týdnu dostanou pacienti hodnocení jako 'bez remise' votioxetin jako přechodovou léčbu na fluoxetin.
Často používané perorální antidepresivum.
Experimentální: Litiový karbonát
forma dávkování: po dávkování: 125-500mg frekvence: qn doba trvání: V 8. týdnu budou pacientům hodnoceným jako 'bez odpovědi' podán uhličitan lithný jako doplňková léčba k fluoxetinu.
Běžně používaná perorální augmentační léčba antidepresivy.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre CDRS-R (Children's Depression Rating Scale) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí doba léčby, 2 týdny, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Klinická odpověď (≥ 50% snížení skóre CDRS-R oproti výchozí hodnotě)
Výchozí doba léčby, 2 týdny, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre BDI-II (Bakerova škála deprese) od výchozí hodnoty
Časové okno: Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Změna skóre BDI-II (Bakerova škála deprese) od výchozí hodnoty
Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Změna skóre SCARED (screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders) od výchozího stavu
Časové okno: Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Zlepšení úzkosti (SCARED mínus skóre)
Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Změna rizika sebevraždy od výchozí hodnoty na C-SSRS (Columbia Suicide Severity Rating Scale)
Časové okno: Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Závažnost rizika sebevraždy
Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Změna skóre PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Základní doba léčby, 2 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Zlepšení stavu spánku (PSQI mínus skóre)
Základní doba léčby, 2 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Změna skóre PedsQL4.0 (The Pediatric Quality of Life Inventory) od výchozího stavu
Časové okno: Základní doba léčby, 2 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Zlepšení kvality života dětí (PedsQL4.0 mínus skóre)
Základní doba léčby, 2 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Změna v HCL-32 (kontrolní seznam příznaků hypomanie-32)
Časové okno: Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Zhodnoťte hypomanický stav pacienta
Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce; Doba sledování byla 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
Změna skóre CGI-S (Clinical Global Impressions-Severity Scale) od výchozí hodnoty
Časové okno: Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce.
Zlepšení celkové závažnosti klinického dojmu (7bodová stupnice, přičemž 1 je normální a 7 patří mezi nejvážněji poškozené)
Základní doba léčby, 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce.
Změna skóre CGI-I (Clinical Global Impressions-Improvement Scale) od výchozího stavu
Časové okno: Doba léčby byla 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce.
Zlepšení klinické škály celkového dojmu (7bodová škála, 7 znamená velmi významné zhoršení)
Doba léčby byla 1 měsíc, 2 měsíce, 3 měsíce, 4 měsíce.
Změna v RSS (Ruminative Responses Scale)
Časové okno: Doba léčby byla 1 měsíc, 2 měsíce.
Úroveň zlepšení v negativním myšlení (čím vyšší je celkové skóre, tím více reflexivní myšlení, tím závažnější)
Doba léčby byla 1 měsíc, 2 měsíce.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. února 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. července 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. dubna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. dubna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

18. dubna 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. ledna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. ledna 2026

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na GCBT

Předplatit