Få barn med Osgood Schlatter tilbake til å prestere uten smerte (QUICKRETURNOSD)

Osgood Schlatters sykdom (OSD) rammer 10 % av ungdom i alderen 9-15 år. Dette gjør det til den vanligste knesmerter i denne aldersgruppen. OSD regnes som en overbelastningsskade, vanlig hos svært sportsaktive ungdommer. Det regnes som en apofyseal skade på tibial tuberosity, stedet for feste av patellarsenen til tibia. Gjentatte krefter som utøves på vev uten å tillate restitusjon kan forårsake smerte og/eller vevsskade på festestedet til den svakt utviklende apofysebrusken som antas å være en følsom skade før apofysen er fullstendig modnet. Karakteristikker som bruskhevelse og tilhørende seneforandringer (inkludert fortykkelse av patellarsenen og økt doppleraktivitet) er dokumentert.

Til tross for narrative anmeldelser som anbefaler konservativ behandling, er det en fullstendig mangel på klinisk forskning som evaluerer de forskjellige anbefalingene, som spenner fra passive intervensjoner, som hvile/aktivitetsbegrensning, til mer aktive tilnærminger inkludert styrkeøvelser for underekstremiteten. Vi har utviklet en ny progressiv tilbakevending til sportintervensjonstilnærming som har blitt testet ut hos ungdom med OSD. Den målrettede intervensjonen tar sikte på å balansere restitusjon og gradert belastning i et guidet tilbakevending til idrettsparadigme. Målet er å hjelpe ungdom med å håndtere smerte og veilede tilbake til sport og funksjon.

Det er behov for å teste andre potensielle konservative intervensjoner som ennå ikke er undersøkt på en randomisert måte. Flerarmsforsøk lar flere behandlinger vurderes enn en standard to-armsprøve. Dette gjør dette designet enklere, raskere og billigere enn å kjøre flere toarmsprøver, som vil gi samtidige resultater for alle behandlinger. Dette er relevant i sammenheng med OSD, hvor ingen av de konservative anbefalingene er evaluert. Til tross for at hvile er forfektet, kan det være mulig å la ungdom til deltakere delta i idrett i den grad smerten tillater det (smertestyrt aktivitet). Dette kan være fordelaktig, gitt de sosiale og helsemessige konsekvensene av fullstendig tilbaketrekning fra idrett. Vi tar derfor sikte på å evaluere både den progressive returen til idrettsparadigmet og smertestyrt aktivitet i en 3-armet randomisert studie, sammenlignet med råd om hvile og tilbaketrekning fra idrett.